La douleur à l'estomac peut aller d'un simple inconfort à une douleur aiguë et intense. Nous présentons ici les causes courantes, comment les caractéristiques de la douleur et les signes associés peuvent orienter l'évaluation, et quand consulter en urgence ou voir un spécialiste.
La douleur ressentie dans la partie supérieure de l'abdomen peut provenir de sources variées : gastrite, reflux acide, infections digestives, indigestion ou gaz, ulcères et problèmes liés à la vésicule biliaire ou au pancréas. Des inflammations intestinales, des hernies ou des troubles métaboliques peuvent aussi donner des symptômes semblables. Cette liste vise à informer, pas à établir un diagnostic.
Savoir si la douleur est une brûlure, des crampes, aiguë ou sourde, son apparition et sa durée, et si elle irradie aide à orienter l'hypothèse diagnostique. Les symptômes associés — nausées, vomissements, perte d'appétit, fièvre, perte de poids ou présence de sang dans les vomissements ou selles — sont des éléments importants. L'aggravation après les repas ou les variations selon la position du corps sont également utiles à signaler.
Certains signes nécessitent une prise en charge rapide : douleur abdominale très intense et d'apparition brutale, forte fièvre, vomissements incessants, épisodes de syncope ou malaise, abdomen visiblement distendu, sang dans les vomissements ou les selles, ou difficultés respiratoires. En présence de tels signes, rendez-vous sans délai aux urgences.
Commencez par votre médecin de famille pour un bilan initial ; selon le tableau clinique, il pourra orienter vers un gastro-entérologue, un chirurgien, un service d'urgences ou la pédiatrie. L'évaluation inclut l'interrogatoire, l'examen clinique et, si nécessaire, des examens biologiques ou d'imagerie pour préciser l'origine et définir la conduite à tenir.
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