Le saignement vaginal comprend toute perte de sang qui diffère du cycle menstruel habituel ou qui survient en dehors des règles. Les causes vont de variations hormonales temporaires à des situations nécessitant une prise en charge rapide. Cette page donne des informations générales sur les causes fréquentes, l’approche diagnostique et les signes nécessitant une consultation urgente ou spécialisée.
Les saignements anormaux peuvent se présenter comme des pertes légères, des saignements entre deux règles, des saignements très abondants au cours d’un cycle ou tout saignement après la ménopause. L’anormalité se juge selon la fréquence, la quantité, la durée et la présence de signes associés (douleur intense, fièvre, malaise).
Les causes varient selon la période de vie. Chez l’adolescente, les irrégularités et cycles anovulatoires sont communes. En âge fertile, on retrouve déséquilibres hormonaux, saignements liés aux contraceptifs, infections génitales, polypes ou fibromes utérins, ainsi que problèmes liés à la grossesse (par exemple fausse couche ou grossesse extra‑utérine). En péri‑ménopause et après la ménopause, les variations hormonales, l’atrophie vaginale ou utérine et, plus rarement, des lésions nécessitant un bilan sont possibles.
Le premier contact se fait souvent avec le médecin de famille ou le gynécologue. Le bilan peut inclure un test de grossesse, examen pelvien, analyses sanguines (hémogramme, hormones), prélèvements pour infection, frottis cervico‑vaginal et échographie pelvienne ou transvaginale. Le choix des examens dépend des symptômes et des résultats de l’examen clinique.
Consultez en urgence ou rendez‑vous au service d’urgence en cas de saignement très abondant (tampon ou serviette saturée en une heure), évanouissement ou malaise, douleur abdominale ou pelvienne intense, rythme cardiaque rapide, signes d’hypotension ou fièvre associée. Tout saignement durant une grossesse connue doit être évalué rapidement.
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