Le saignement utérin anormal désigne des saignements vaginaux en dehors des règles habituelles, ou d’une intensité ou durée inhabituelle. Cette page fournit des informations générales et une orientation sur les spécialités à consulter ; un diagnostic précis nécessite une évaluation gynécologique.
Sont concernés le spotting entre les règles, les saignements imprévus, des règles nettement plus abondantes ou plus longues que d’habitude et tout saignement après la ménopause. Ce terme regroupe des mécanismes sous-jacents variés plutôt qu’une cause unique.
Les causes peuvent être d’origine hormonale, liées à des anomalies structurelles (polypes, fibromes, hyperplasie de l’endomètre), associées à la grossesse (par exemple fausse couche, grossesse extra-utérine), à des troubles de la coagulation, à certains médicaments ou à des infections. Chaque catégorie oriente les examens à réaliser.
La première consultation se fait habituellement auprès d’un gynécologue-obstétricien. L’évaluation débute par l’anamnèse et l’examen clinique. Les examens possibles comprennent l’échographie pelvienne, la recherche de grossesse, des analyses sanguines (numération formule sanguine, dosages hormonaux), le frottis cervical et, si nécessaire, un prélèvement endométrial.
Il convient de consulter en urgence en cas de saignement très abondant entraînant une perte de connaissance, des vertiges importants, une difficulté à respirer ou un rythme cardiaque très rapide, ou si vous devez changer des protections très fréquemment. Tout saignement qui s’aggrave rapidement doit être évalué en situation d’urgence.
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