La syncope est une perte de conscience brève liée à une diminution temporaire de l'apport sanguin cérébral. Cette page décrit les causes courantes, les signes qui demandent une évaluation urgente, les examens diagnostiques fréquents et les spécialités médicales impliquées dans la prise en charge et le suivi.
Plusieurs mécanismes peuvent provoquer une syncope. Les causes courantes comprennent la syncope réflexe (vasovagale) déclenchée par la douleur ou l'émotion, l'hypotension orthostatique liée au passage en position debout, et les causes cardiaques comme les arythmies ou les atteintes structurelles du cœur. Les causes neurologiques ou métaboliques sont moins fréquentes. Le diagnostic repose sur un interrogatoire détaillé et l'examen clinique.
Consultez en urgence en cas de perte de conscience prolongée, d'épisodes répétés, de douleur thoracique ou de dyspnée associés à l'évanouissement, de traumatisme crânien marqué, ou de signes neurologiques persistants (par exemple trouble de la parole, faiblesse focale). En cas de doute, une prise en charge rapide aux urgences est recommandée.
L'évaluation débute par l'anamnèse et la mesure des constantes, y compris la tension artérielle en position couchée puis debout. Les examens fréquents comprennent l'ECG 12 dérivations, des analyses biologiques, l'échocardiographie, la surveillance du rythme (Holter ou enregistreur d'événements) et le test d'inclinaison si indiqué. Une imagerie neurologique ou un EEG peuvent être nécessaires si des signes neurologiques ou une suspicion de crise convulsive existent.
L'évaluation initiale se fait souvent en médecine générale ou aux urgences. Un spécialiste en cardiologie est indiqué si une cause cardiaque est suspectée; la neurologie en cas de signes neurologiques. Chez la personne âgée, une prise en charge multidisciplinaire peut être utile. Le plan de suivi dépendra de la fréquence des épisodes, des comorbidités et des résultats des examens.
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