L’évanouissement (syncope) est une perte de conscience brève, due à une diminution passagère du flux sanguin vers le cerveau. Il se résout souvent spontanément, mais peut parfois traduire un problème sous‑jacent nécessitant des examens. Cette page présente les causes fréquentes, les mesures immédiates sûres et les signes qui imposent une évaluation médicale.
La syncope est une perte de conscience réversible liée à une hypoperfusion cérébrale transitoire. On distingue classiquement la syncope réflexe (vagale), la syncope liée à l’hypotension orthostatique et la syncope d’origine cardiaque (troubles du rythme, maladie cardiaque structurale). Des troubles neurologiques ou métaboliques peuvent mimer ce tableau, d’où l’importance de l’anamnèse et de l’examen.
Les déclencheurs vagaux (douleur, émotion, station debout prolongée), les changements posturaux rapides entraînant une chute de la pression artérielle, les anomalies cardiaques et certains médicaments figurent parmi les causes les plus fréquentes. La déshydratation, l’anémie et l’hypoglycémie peuvent contribuer. L’âge et des maladies chroniques augmentent le risque de récidive.
Assurez‑vous que l’environnement est sûr, allongez la personne sur le dos et surélevez les jambes pour favoriser le retour veineux. Desserrez les vêtements serrés, vérifiez la respiration et placez en position latérale de sécurité si la personne vomit. Appelez les services d’urgence si la personne ne reprend pas connaissance, cesse de respirer ou présente des signes inquiétants. Évitez de secouer vivement ou de donner des boissons tant que la personne n’est pas pleinement réveillée.
Consultez en urgence si l’évanouissement s’accompagne de douleur thoracique, palpitations intenses, essoufflement, traumatisme crânien, perte de conscience prolongée ou signes neurologiques focaux (faiblesse, troubles de la parole). Les épisodes répétés, inexpliqués ou survenant chez une personne avec une maladie cardiaque connue nécessitent également une évaluation rapide.
L’évaluation initiale se fait souvent en soins primaires ou aux urgences. Une consultation en cardiologie est indiquée si une cause cardiaque est suspectée ; la neurologie si des signes neurologiques sont présents. Les examens courants incluent l’ECG, la mesure de la pression en position (tests orthostatiques), des analyses sanguines, la surveillance Holter, l’échocardiographie et, si besoin, un test sur table basculante ou des examens d’imagerie neurologique.
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