La carence en vitamine B12 signifie un apport ou une absorption insuffisante de la cobalamine, nécessaire à la fonction nerveuse et à la fabrication des globules rouges. Vous trouverez ici les signes possibles, causes habituelles, approches diagnostiques et les spécialités médicales concernées. Ces informations sont générales; un médecin établira le diagnostic et le suivi.
La vitamine B12 participe à la synthèse de l'ADN, à la protection des nerfs et à la production des globules rouges. Les sources alimentaires majeures sont d'origine animale; des troubles d'absorption au niveau de l'estomac ou de l'intestin grêle peuvent entraîner une carence malgré un apport alimentaire suffisant.
La carence peut débuter discrètement. Les signes habituels incluent fatigue, pâleur, essoufflement à l'effort, palpitations, fourmillements ou engourdissements des mains et des pieds, troubles de l'équilibre et difficultés de concentration ou de mémoire. Certaines personnes ressentent une langue sensible ou une perte d'appétit. Les symptômes neurologiques doivent être évalués rapidement.
Parmi les causes fréquentes: régime pauvre en produits animaux (végétariens stricts, véganes), antécédents de chirurgie gastrique, maladies digestives chroniques réduisant l'absorption, perte d'intrinsic factor dans l'anémie pernicieuse, certains médicaments pris longtemps et le vieillissement.
Le bilan initial comporte une numération formule sanguine (NFS) pour rechercher une anémie et le VGM (volume globulaire moyen), ainsi que le dosage de la vitamine B12 sérique. En cas de doute, le dosage de l'acide méthylmalonique (AMM) et de l'homocystéine est plus sensible. Les anticorps anti-facteur intrinsèque ou anti-cellules pariétales peuvent être recherchés si l'anémie pernicieuse est suspectée.
Commencez par votre médecin traitant pour l'évaluation initiale et les examens de base. Un hématologue prend le relais si l'anémie est marquée; un neurologue si les signes neurologiques dominent; un gastro-entérologue si un problème d'absorption ou antécédent chirurgical est suspecté. Le spécialiste proposera les investigations et le suivi nécessaires.
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