Le larmoiement — accumulation continue ou intermittente de larmes — touche enfants et adultes. Les causes vont de l’irritation locale et des allergies aux obstacles des voies lacrymales ou aux malpositions palpébrales. Ci‑dessous : causes fréquentes, points examinés par le médecin et indications de consultation urgente.
Le larmoiement peut résulter d’une production lacrymale augmentée due à une irritation (allergènes, vent, fumée), d’une conjonctivite ou autre inflammation, d’un bouchon ou d’un rétrécissement des canaux lacrymaux, ou d’un défaut de position des paupières (ectropion, entropion). Le port de lentilles et le vieillissement peuvent aussi jouer un rôle.
Le praticien interroge sur le début des symptômes, la latéralité, et les signes associés (douleur, rougeur, écoulement, baisse d’acuité). L’examen porte sur la position des paupières, la surface oculaire et la conjonctive. Des tests de perméabilité lacrymale — du test de tamponnage aux colorations et irrigations — sont réalisés si une obstruction est suspectée.
Le médecin généraliste peut prendre en charge et orienter initialement. En cas de suspicion d’obstruction, de malposition palpébrale ou de larmoiement persistant, l’ophtalmologiste est le professionnel indiqué. Si des éléments cutanés, allergiques ou infectieux sont présents, une coordination avec dermatologues, allergologues ou spécialistes des maladies infectieuses peut être utile.
Consultez sans délai en cas de douleur oculaire intense, perte rapide de vision, tuméfaction importante autour de l’œil, forte fièvre ou après un traumatisme facial. Ces signes peuvent menacer la vision et nécessitent une prise en charge urgente.
Respecter l’hygiène des mains, éviter de frotter les yeux, suivre les règles d’entretien des lentilles et limiter l’exposition aux irritants connus sont des mesures simples. Les compresses tièdes peuvent apaiser certaines irritations palpébrales, mais un larmoiement persistant doit être évalué par un spécialiste.
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