Le vomissement de sang (hématémèse) désigne l'expulsion de sang par le haut du tube digestif pendant un épisode de vomissement. La couleur peut aller du rouge vif au brun foncé. Cette page propose des informations générales sur les causes possibles, les signes qui nécessitent une prise en charge urgente et les spécialités médicales susceptibles d'intervenir.
Le sang dans le vomissement peut être rouge vif, brun ou présenter un aspect « grain de café » lorsque le sang a été partiellement digéré. Le sang rouge vif suggère souvent une hémorragie récente ; l'aspect foncé peut indiquer une digestion partielle. L'apparence seule ne permet pas de déterminer la source exacte.
Les causes proviennent souvent du tube digestif supérieur : ulcères gastriques, gastrite importante, varices œsophagiennes ou déchirures de l'œsophage. Des saignements des voies respiratoires, de la bouche ou des dents, ou des troubles de la coagulation liés à certaines maladies ou médicaments peuvent aussi être en cause.
Consultez en urgence si le vomissement contient une grande quantité de sang, s'il est répété, ou s'il s'accompagne d'une perte de connaissance, d'étourdissements, d'un pouls très rapide ou faible, de difficultés respiratoires ou d'une pâleur marquée. Ces signes peuvent traduire une perte sanguine importante et nécessitent une évaluation immédiate.
L'évaluation initiale se fait souvent aux urgences ou en médecine générale. Les spécialistes concernés comprennent la gastro‑entérologie (endoscopie), la chirurgie générale (si une intervention est requise), l'hématologie (troubles de la coagulation) et, selon le contexte, les maladies infectieuses ou la pneumologie. Les examens fréquents sont prises de sang, imagerie et endoscopie.
Évaluez la sévérité des symptômes et rendez‑vous aux urgences si des signes d'alerte sont présents. Pendant l'examen médical, les soignants recueilleront les antécédents, réaliseront un examen physique et prescriront les examens nécessaires. Évitez de modifier ou d'initier des traitements sans avis médical.
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