Le trouble de la coordination correspond à une difficulté à organiser et effectuer des mouvements précis et synchronisés. Il peut affecter la marche, l'équilibre, les gestes manuels ou les activités de motricité fine. Ci‑dessous, des informations générales sur les causes possibles, le bilan clinique et l'orientation vers des spécialistes.
La coordination résulte de la coopération entre la force musculaire, les informations sensorielles, l'appareil vestibulaire, la vision et les fonctions cérébrales. Les signes peuvent inclure tremblements, difficulté à boutonner un vêtement, écriture irrégulière, déviation lors de la préhension ou instabilité à la marche. L'apparition, la progression et la variabilité des symptômes sont des éléments clés lors du bilan.
Les troubles peuvent avoir de nombreuses origines : atteinte cérébelleuse, pathologie de la jonction neuromusculaire, neuropathie périphérique, trouble vestibulaire, déficience visuelle ou affections systémiques (désordres métaboliques, maladies inflammatoires ou dégénératives). L'âge et les signes associés orientent le clinicien vers les diagnostics les plus probables.
Le bilan débute souvent en médecine générale ; selon les résultats, une orientation vers la neurologie, l'ORL, l'ophtalmologie ou la rééducation peut être proposée. Le bilan comprend un examen neurologique ciblé, des tests d'équilibre et de marche, et, si indiqué, une imagerie cérébrale (scanner/IRM), des explorations neurophysiologiques ou des analyses biologiques.
Une apparition brutale d'un trouble de la coordination associée à des troubles de la parole, une faiblesse d'un côté du corps, une perte visuelle soudaine, un céphalée intense ou une altération de la conscience peut être le signe d'un accident vasculaire cérébral ou d'une autre urgence neurologique. Dans ces situations, il faut consulter les services d'urgence sans délai. Les troubles progressifs ou stables sont habituellement évalués en consultation.
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