Un durcissement ressenti au niveau du testicule ou du scrotum se manifeste par une bosse, une zone ferme ou une sensation de tension. Les causes sont variées et les examens cliniques et d'imagerie permettent généralement de préciser l'origine. Ci‑dessous : définitions, causes possibles, signes qui requièrent une prise en charge rapide et les spécialistes concernés.
Il s'agit d'une zone localisée ou diffuse de fermeté ressentie au toucher du testicule ou des structures adjacentes. Le durcissement peut être d'un seul côté ou des deux, mobile ou fixe, et s'accompagner ou non de douleur. L'examen clinique permet d'évaluer la taille, la mobilité et la sensibilité de la zone.
Plusieurs situations peuvent expliquer un durcissement testiculaire : kyste de l'épididyme ou spermatocele, épididymite et orchite (infections), hydrocèle ou varicocèle (liées au liquide ou aux veines), cicatrice post‑traumatique, hernie inguinale avec descente d'organes dans le scrotum, et plus rarement tumeur testiculaire. Les infections sexuellement transmissibles peuvent également donner des modifications scrotales.
Consultez en urgence si vous avez une douleur testiculaire d'apparition soudaine et sévère, un gonflement rapide du scrotum, une modification brusque de la position du testicule, de la fièvre élevée associée aux symptômes scrotaux, des vomissements persistants ou un saignement après un traumatisme. Ces situations peuvent nécessiter une prise en charge immédiate.
L'examen clinique ciblé est la première étape. L'échographie scrotale Doppler colorée permet d'évaluer le flux sanguin, de caractériser les masses et de détecter la présence de liquide. Des analyses de sang et d'urine peuvent aider à détecter une infection ou une inflammation ; des prélèvements ou tests spécifiques pour les infections sexuellement transmissibles peuvent être réalisés si indiqué. En cas de doute, une orientation vers un urologue peut être nécessaire.
Le médecin généraliste est souvent le premier contact et peut demander les examens initiaux ou orienter en urgence. Pour une masse scrotale, une anomalie à l'imagerie ou une prise en charge chirurgicale, un spécialiste en urologie (ou andrologie) est indiqué. En cas de suspicion infectieuse, les services de maladies infectieuses et microbiologie clinique ou de dermatologie et maladies vénériennes peuvent intervenir.
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