Un changement marqué de l’odeur des selles peut inquiéter. Dans de nombreux cas, c’est passager et lié à l’alimentation ou à une infection brève. Lorsqu’il persiste ou s’accompagne d’autres signes, il peut traduire des troubles digestifs, des infections ou des problèmes d’absorption. Cette page présente les causes probables, les examens possibles et les indications pour une évaluation médicale.
On parle de selles malodorantes lorsque l’odeur devient très forte, putride ou grasse. Les variations aiguës sont fréquemment liées à certains aliments (ail, oignon), repas très riches en graisses, infections transitoires ou traitements médicamenteux récents. Il faut s’alerter si l’odeur anormale s’accompagne de diarrhée persistante, perte de poids inexpliquée, sang dans les selles, douleurs abdominales intenses ou perte d’appétit.
- Alimentation : aliments très odorants ou riches en graisses peuvent modifier temporairement l’odeur. - Infections : bactéries, virus ou parasites intestinaux affectent odeur et consistance. - Malabsorption et stéatorrhée : insuffisance pancréatique, défaut de bile ou troubles d’absorption de l’intestin grêle peuvent entraîner des selles grasses et malodorantes. - SIBO : une prolifération bactérienne peut modifier les odeurs par fermentation. - Maladies chroniques : maladie cœliaque ou maladies inflammatoires de l’intestin peuvent être associées. - Antibiotiques ou altérations du microbiote intestinal jouent aussi un rôle.
Le médecin commencera par l’anamnèse et l’examen clinique. Suivant la durée et les signes associés, des examens possibles comprennent l’analyse des selles (culture, recherche d’ovocytes et de parasites), la recherche de graisses fécales ou l’élastase fécale, des analyses sanguines (NFS, bilan hépatique/pancréatique), la calprotectine fécale, des tests respiratoires (hydrogène/méthane pour SIBO) et des examens d’imagerie ou endoscopiques. Le choix des examens dépendra du contexte clinique.
Si le symptôme est bref et sans signes d’alerte, la médecine générale est le bon point de départ. Consultez un gastro-entérologue en cas de diarrhée prolongée, perte de poids, douleur abdominale persistante ou selles sanglantes. Les maladies infectieuses ou les services d’urgence sont sollicités en présence de fièvre élevée, signes d’infection systémique ou douleur intense. Une orientation chirurgicale peut être nécessaire si l’on suspecte une pathologie pancréatique ou biliaire. Votre médecin traitant orientera vers la spécialité appropriée.
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