La présence de sang avec les selles peut avoir des origines variées, allant de problèmes bénins à des causes plus graves. Cette page présente les causes probables, les signes à surveiller et les spécialités médicales susceptibles d’intervenir.
Parmi les causes courantes figurent les hémorroïdes, les fissures anales, les infections intestinales et les maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique). Plus rarement, des polypes, la maladie diverticulaire ou des troubles de la coagulation peuvent être en cause.
Le sang rouge vif renvoie généralement à une origine basse (rectum/anus), alors que des selles noires et goudronneuses (méléna) suggèrent un saignement plus haut dans le tube digestif. La façon dont le sang se mêle aux selles apporte des indices, mais seuls des examens permettent de localiser la source.
Le bilan débute par l’anamnèse et l’examen clinique, incluant un toucher rectal. Selon le contexte, on peut réaliser une analyse de selles, une formule sanguine complète, une coloscopie ou des examens d’imagerie. Le choix des examens dépend de la gravité et des signes associés.
En cas de perte sanguine importante, malaise avec risque de syncope, pouls très rapide, douleur abdominale intense ou difficulté respiratoire, une prise en charge urgente est nécessaire. Pour des saignements légers ou intermittents, contactez d’abord votre médecin traitant; des orientations vers la gastro-entérologie, la chirurgie colorectale ou les maladies infectieuses peuvent être proposées.
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