Un saignement post-ménopausique désigne toute hémorragie vaginale survenant après 12 mois ou plus sans menstruation. Les causes varient : beaucoup sont bénignes, mais certaines nécessitent un bilan complémentaire. En cas de saignement très abondant, de douleur intense, d’évanouissement ou de fièvre associée, consultez sans délai un service d’urgence.
Ce terme s’applique à tout écoulement sanguin vaginal qui apparaît après une période d’au moins 12 mois consécutifs sans règles. Il s’agit d’un symptôme qui demande une évaluation médicale pour en déterminer la cause, quelle que soit la quantité de sang.
Parmi les causes fréquentes figurent l’atrophie de l’endomètre (amincissement de la muqueuse utérine), les polypes utérins, les effets de traitements hormonaux et les infections locales. Certains médicaments, comme les anticoagulants, peuvent accroître le risque de saignement. Plus rarement, des anomalies pré-cancéreuses ou cancéreuses peuvent expliquer le saignement.
L’évaluation débute par l’anamnèse et l’examen pelvien. Les examens couramment réalisés sont l’échographie vaginale pour mesurer l’épaisseur de l’endomètre, la biopsie endométriale, le frottis cervico-vaginal si indiqué, et la hystéroscopie si une inspection directe est nécessaire. Le médecin généraliste peut assurer le premier bilan et orienter vers la gynécologie.
Consultez un service d’urgence si le saignement est très important (change fréquent de protections), s’il s’accompagne d’un évanouissement, d’une douleur abdominale sévère ou d’une fièvre élevée. Pour un saignement moins urgent, prenez rapidement rendez-vous en consultation ambulatoire.
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