La douleur de l'hypochondre droit se situe dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Elle peut provenir de la vésicule biliaire et des voies biliaires, du foie, du tube digestif, du pancréas, des poumons (lobes inférieurs) ou de la paroi abdominale. Ci‑dessous : causes possibles, signes à surveiller, examens fréquents et indications de consultation spécialisée.
Causes fréquentes et moins fréquentes
Parmi les causes courantes figurent les calculs biliaires, la cholécystite (inflammation de la vésicule), l'obstruction des voies biliaires, les hépatites et les coliques biliaires. Des ulcères digestifs, certaines atteintes pancréatiques ou des abcès hépatiques peuvent aussi provoquer cette douleur. Moins fréquemment, des infections pulmonaires des lobes inférieurs, des tensions musculaires thoraciques ou des compressions nerveuses peuvent imiter une douleur abdominale.
Signes associés et leur interprétation
Les symptômes associées orientent le diagnostic : fièvre et frissons évoquent une infection ou une inflammation ; une jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux) suggère une atteinte hépatobiliaire ; nausées sévères ou aggravation après les repas peuvent faire penser à la vésicule biliaire ou à un trouble digestif. Un essoufflement ou des douleurs thoraciques nécessitent une évaluation pulmonaire ou cardiaque. Un examen médical reste indispensable.
Examens courants pour l'évaluation
L'évaluation débute par l'anamnèse et l'examen clinique. Les analyses sanguines peuvent inclure bilan hépatique, bilirubine, marqueurs inflammatoires et enzymes pancréatiques si besoin. L'échographie abdominale est souvent l'examen d'imagerie initial ; un scanner (CT) ou une IRM peuvent être prescrits si nécessaire. Des examens endoscopiques ou spécialisés sont parfois indiqués.
Quelles spécialités consulter et signes d'urgence
Un médecin de premier recours ou un interniste peut assurer l'évaluation initiale et orienter ensuite. La gastro-entérologie prend en charge les problèmes de vésicule, voies biliaires et digestifs ; la chirurgie générale intervient en cas de besoin d'acte opératoire ; l'hépatologie traite les affections hépatiques. En présence d'une douleur très intense, de fièvre élevée, d'une perte de connaissance, d'un essoufflement ou d'une jaunisse marquée, il convient de se rendre aux urgences.
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