Des règles anormalement longues ou abondantes peuvent avoir plusieurs origines. Vous trouverez ci‑dessous des renseignements généraux sur les causes possibles, l’évaluation habituelle et les motifs de consultation. Ces informations ne remplacent pas un examen médical.
Les causes courantes incluent des déséquilibres hormonaux, des fibromes utérins (myomes), des polypes de l’endomètre, une hyperplasie de l’endomètre, l’adénomyose, des troubles de la coagulation et des pathologies thyroïdiennes. Certains contraceptifs ou médicaments peuvent modifier le saignement. Les infections sont moins souvent responsables.
L’évaluation débute par l’anamnèse (durée et rythme des saignements, douleur associée, traitements en cours, antécédents) et l’examen clinique. Les examens possibles comprennent la numération formule sanguine (recherche d’anémie), des tests de coagulation, un bilan thyroïdien, une échographie pelvienne, un frottis cervical et, si nécessaire, un prélèvement endométrial. Le choix des examens dépend du tableau clinique.
La gynécologie‑obstétrique est le point de référence pour les saignements menstruels prolongés. La médecine générale permet un premier bilan et une orientation. En cas de suspicion de trouble de la coagulation, l’hématologie peut être sollicitée ; pour un trouble hormonal, l’endocrinologie peut intervenir.
Consultez en urgence si le saignement est si abondant que vous vous sentez évanouir, si vous avez des difficultés respiratoires, des palpitations, une douleur abdominale intense ou des signes de perte de sang importante. Ces situations nécessitent une prise en charge immédiate aux urgences. Pour des symptômes moins graves mais persistants, prenez un rendez‑vous en consultation.
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