On parle de plaie qui ne guérit pas lorsqu’une lésion cutanée ne ferme pas dans le délai attendu ou reste ouverte sans amélioration. Plusieurs facteurs peuvent en être responsables : maladies chroniques sous-jacentes, troubles circulatoires, infections, carences nutritionnelles ou pression prolongée. Ci‑dessous : aperçu pratique des causes, des moments où consulter et des conseils de prévention de base.
La cicatrisation normale comprend des phases d’inflammation, de réparation tissulaire puis de remodelage. Si la plaie stagne pendant des semaines, ou si sa taille/profondeur ne diminue pas, elle peut être qualifiée de chronique. Ce tableau peut concerner des coupures superficielles, des cicatrices opératoires, des ulcères du pied diabétique, des escarres ou des séquelles de brûlure.
Parmi les facteurs ralentissant la cicatrisation : mauvais contrôle glycémique, insuffisance circulatoire (par ex. artériopathie périphérique), hypoxie locale, infection chronique, troubles immunitaires, dénutrition, tabagisme et pression répétée. Certains médicaments ou antécédents de radiothérapie peuvent aussi jouer un rôle. Souvent, plusieurs facteurs se conjuguent.
L’examen initial repose sur l’anamnèse et l’examen clinique pour caractériser la plaie. Des examens complémentaires peuvent comprendre un dosage de la glycémie, hémogramme, prélèvements pour culture si infection suspectée, et évaluations vasculaires (Doppler, indice cheville‑bras) pour apprécier la circulation. Ces résultats aident à décider de l’orientation vers un spécialiste : médecin généraliste, dermatologue, infectiologue, chirurgie vasculaire ou centre de plaies.
Consultez rapidement si la plaie augmente rapidement, si la douleur est intense, en cas de fièvre, d’étendue croissante des rougeurs, d’écoulement malodorant ou purulent, de saignement incontrôlable, ou de perte de fonction ou de sensation dans un membre. Ces signes peuvent traduire une infection grave ou un risque de nécrose et justifient une évaluation urgente.
Les principes de base incluent le maintien d’une hygiène adaptée, la protection contre les pressions répétées, l’équilibre de l’humidité locale et la gestion des maladies chroniques (diabète, problèmes vasculaires). Arrêter le tabac, veiller à un apport protéique et vitaminique suffisant, porter des chaussures adaptées et surveiller régulièrement la peau à risque réduisent les complications. Pour un plan de soins personnalisé, adressez‑vous à un professionnel de santé.
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