Un mamelon douloureux ou fissuré peut s’accompagner de sensibilité, d’écoulement ou de croûtes. Cette page donne des informations générales sur les causes courantes, l’orientation diagnostique et les spécialistes à solliciter. Ce contenu n’est pas un avis médical personnalisé.
Le mamelon peut être lésé par une irritation cutanée, une dermatite de contact (irritative ou allergique), des infections fongiques ou bactériennes, un eczéma, une hyperkératose ou une ectasie des canaux. Les traumatismes répétés et les frottements sont aussi des causes communes. Des maladies systémiques ou des pathologies mammaires plus rares peuvent parfois se manifester par des changements cutanés.
Lors de l’allaitement, une mauvaise prise du sein, des traumatismes répétés ou des infections superficielles peuvent provoquer des crevasses et des douleurs. L’accompagnement d’une consultante en lactation ou d’un spécialiste en gynécologie-obstétrique permet d’adapter la position et la technique. En cas de saignement important, modification notable du flux de lait ou douleur intense, il convient de consulter.
Le premier recours peut être la médecine générale ou la dermatologie; en cas d’allaitement, la gynécologie‑obstétrique et une consultante en lactation sont utiles. Si une infection est suspectée, les maladies infectieuses et la microbiologie clinique peuvent contribuer au bilan. L’examen inclut l’anamnèse, l’examen clinique et, si besoin, des prélèvements, une dermatoscopie ou des examens d’imagerie.
Si le mamelon est associé à une fièvre élevée, une rougeur qui s’étend rapidement, une douleur sévère, un écoulement purulent important, un saignement abondant ou une détérioration de l’état général, il faut consulter en urgence ou se rendre au service des urgences.
Des mesures simples peuvent aider : hygiène douce, éviter les savons agressifs ou produits parfumés, porter des soutiens‑gorge respirants et limiter les frottements répétés. Avant d’entreprendre tout soin, il est recommandé d’en parler avec un professionnel de santé.
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