La perte d'équilibre — sensation d'instabilité, de vacillement ou de risque de chute — peut avoir des origines variées. Vous trouverez ci‑dessous des informations générales sur les causes possibles, les signes associés, quand consulter en urgence et les orientations spécialisées.
Des troubles du système vestibulaire de l'oreille interne, des affections du système nerveux central, des problèmes cardiovasculaires (baisse de tension, troubles du rythme), des déséquilibres métaboliques (glycémie, électrolytes) ou certains médicaments peuvent altérer l'équilibre. Les symptômes peuvent survenir lors des mouvements, au changement de position (p. ex. en se levant), en tournant la tête ou comme une perte générale de stabilité.
La perte d'équilibre s'accompagne souvent de vertiges, nausées, modifications de l'audition, acouphènes, vision floue ou difficultés à marcher. Une prise en charge urgente est nécessaire si l'apparition est soudaine et s'associe à un engourdissement ou une faiblesse faciale/du bras/ de la jambe, troubles de la parole, diplopie, céphalée intense, essoufflement ou perte de conscience, ou après une chute importante.
L'évaluation débute souvent chez le médecin traitant ou aux urgences; selon le tableau clinique, le patient peut être orienté vers ORL, neurologie, cardiologie ou rééducation. L'examen clinique inclut des tests d'équilibre et un bilan neurologique. Selon les indices cliniques, des tests auditifs, des explorations vestibulaires, un bilan cardiaque, des mesures de la tension orthostatique, des examens d'imagerie (IRM/TDM) ou des analyses sanguines peuvent être demandés.
Pour limiter les chutes, aménagez votre domicile (sols antidérapants, voies dégagées, bonne lumière, barres d'appui), évitez les changements de position brusques, soyez prudent dans les escaliers et envisagez un bilan pour aides à la marche ou une rééducation de l'équilibre. Ne reprenez pas de conduite ou d'activités à risque sans avis médical.
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