L'altération de l'odorat couvre la perte totale d'odorat, la diminution de la sensibilité, la perception anormale d'odeurs connues ou la perception d'odeurs inexistantes. Ce texte présente les causes fréquentes, le bilan clinique courant et les spécialités vers lesquelles orienter. Il ne remplace pas un avis médical personnalisé.
On distingue l'anosmie (absence d'odorat), l'hyposmie (diminution), la parosmie (modification des odeurs connues) et la phantosmie (perception d'odeurs absentes). Les troubles peuvent être transitoires ou persistants, unilatéraux ou bilatéraux.
Parmi les causes courantes figurent les infections des voies respiratoires supérieures (virus), la sinusite chronique et les polypes nasaux, la rhinite allergique, les traumatismes crâniens et le vieillissement. Des atteintes neurologiques ou des expositions toxiques peuvent aussi perturber la voie olfactive.
Le bilan débute par l'anamnèse et l'examen ORL, pouvant inclure une endoscopie nasale. Des tests objectifs d'odorat permettent de quantifier la perte. Selon le contexte, des analyses biologiques et des examens d'imagerie (TDM ou IRM) peuvent être prescrits. Une consultation en neurologie est envisagée si des signes neurologiques accompagnent le tableau.
Le médecin généraliste ou un spécialiste ORL réalise souvent la première évaluation. Selon les résultats, une orientation vers la neurologie, les maladies infectieuses ou l'allergologie peut être nécessaire. En cas d'apparition brutale associée à un mal de tête intense, des troubles visuels, une faiblesse ou des difficultés à respirer ou avaler, il convient de consulter en urgence.
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