Le saignement intermenstruel désigne des taches ou des saignements qui surviennent en dehors des règles attendues. Il peut toucher toute personne en âge de menstruer et a des causes variées. Les saignements répétés, abondants ou inhabituels doivent être évalués par un professionnel de santé.
La présentation varie du léger spotting brun à un saignement plus important. On distingue les taches occasionnelles entre deux cycles, la reprise du saignement peu après la fin des règles, ou des épisodes prolongés. La durée, l'abondance et les symptômes associés (douleur, fièvre, écoulement) orientent l’évaluation.
Adolescence : L'irrégularité hormonale liée à l'installation des cycles est une cause fréquente des taches chez les jeunes qui viennent d'avoir leurs premières règles. Âge reproductif : Variations hormonales, certains moyens de contraception, infections, polypes cervicaux ou endométriaux sont des causes courantes. Périménopause et âge avancé : Les fluctuations hormonales, les fibromes et les polypes deviennent plus probables ; un saignement nouveau ou abondant après 45 ans mérite une attention particulière.
Consultez en urgence si le saignement est très abondant, s'il s'accompagne d'un évanouissement ou de vertiges sévères, d'une douleur pelvienne intense ou de fièvre. Un saignement soudain et très différent de l'habitude peut traduire une situation nécessitant une prise en charge immédiate ; contactez les services d'urgence si ces signes sont présents.
Le bilan commence souvent par un interrogatoire et un examen clinique gynécologique, un carnet des règles (dates et abondance) et un test de grossesse. Un bilan sanguin (par exemple une numération formule sanguine), une échographie pelvienne et des bilans infectieux ou hormonaux peuvent être demandés selon les résultats. Tenir un journal du saignement aide à décider des examens complémentaires.
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