L’inégalité de taille des pupilles, appelée anisocorie, se produit lorsqu’une pupille est visiblement plus grande ou plus petite que l’autre. Elle peut être bénigne ou refléter un problème oculaire ou neurologique. Vous trouverez ci‑dessous des informations générales sur les causes possibles, les signes d’alerte et les spécialistes impliqués.
Les origines sont variées : une différence physiologique stable, une atteinte nerveuse contrôlant la pupille, un traumatisme oculaire, une inflammation intraoculaire, l’effet de certains collyres ou des troubles neurologiques affectant les voies pupillaires.
L’apparition soudaine ou l’aggravation de l’anisocorie, surtout associée à d’autres signes, nécessite un examen urgent. Consultez sans délai en cas de perte soudaine de la vision, vision double, céphalée intense, faiblesse faciale, troubles de la parole, altération de la conscience ou troubles de l’équilibre.
L’examen commence par l’anamnèse et l’examen oculaire : taille des pupilles en lumière et à l’obscurité, réaction à la lumière et à la convergence, et mouvements oculaires. Selon les éléments, un ophtalmologiste, un neurologue ou un service d’urgences peut être impliqué. Des examens complémentaires sont réalisés si nécessaire.
Lorsque les symptômes ne sont pas graves, noter quelques éléments peut aider : date d’apparition, œil concerné, réaction pupillaire à la lumière et symptômes associés (céphalée, modification de la vision). En présence de signes d’alerte, ne pas attendre et consulter les urgences.
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