La douleur qui part du bas du dos et irradie vers une ou les deux jambes peut se manifester comme une douleur vive, une brûlure ou un engourdissement. Son évolution dépend de la cause sous-jacente. Ci‑dessous figurent les causes fréquentes, les signes d'urgence et les spécialités médicales impliquées dans l'évaluation.
La douleur peut s'étendre du bas du dos vers la fesse, la cuisse, le mollet ou le pied, de façon unilatérale ou bilatérale. Des fourmillements, un engourdissement, une faiblesse musculaire ou des modifications des réflexes peuvent accompagner la douleur. Elle s'aggrave souvent lors de la toux, d'un effort ou d'un port de charge.
Les compressions de racine nerveuse liées à une hernie discale, une sténose du canal rachidien ou une inflammation expliquent fréquemment l'irradiation. Des causes myofasciales comme le syndrome du piriforme, des entorses ligamentaires ou des douleurs projetées de l'articulation sacro-iliaque peuvent produire des signes similaires. Infections et tumeurs sont plus rares mais possibles.
Consulter en urgence si une faiblesse marquée de la jambe apparaît brutalement, s'il y a perte du contrôle urinaire ou fécal, engourdissement rapide des deux jambes ou de la zone en selle, fièvre élevée associée à une lombalgie, ou antécédent de traumatisme grave. Ces signes peuvent indiquer une atteinte nécessitant une prise en charge rapide.
Le bilan débute souvent chez le médecin généraliste ou au service des urgences. Selon l'examen, une orientation vers neurologie, orthopédie, neurochirurgie ou médecine physique et réadaptation peut être proposée. L'évaluation s'appuie sur l'anamnèse, l'examen neurologique et musculo‑squelettique, et si nécessaire des examens d'imagerie (radiographie, IRM) ou des explorations électrophysiologiques.
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