La douleur lors de l’évacuation des selles peut provenir de problèmes locaux de l’anus ou de pathologies intestinales et peut survenir à tout âge. Cette page donne des informations générales sur les causes possibles, les spécialistes concernés, les examens courants et des recommandations de sécurité. Ce contenu est à titre informatif et ne remplace pas une consultation médicale ; en cas de symptômes persistants ou graves, consultez un professionnel de santé.
Les fissures anales, les hémorroïdes, les selles dures ou volumineuses provoquant un traumatisme, les abcès ou fistules périnéales et la proctite sont des causes courantes de douleur à la défécation. Les infections (y compris certaines infections sexuellement transmissibles) et les maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) peuvent aussi être en cause. Les tumeurs sont plus rares.
Consultez rapidement en cas d’hémorragie abondante ou persistante, fièvre, douleur abdominale intense, évanouissement ou aggravation rapide des symptômes. Pour des douleurs légères et intermittentes, le médecin traitant est un bon point de départ. Si la douleur persiste, s’accompagne de modifications importantes du transit, d’une perte de poids inexpliquée ou de signes nocturnes, une évaluation spécialisée est recommandée.
Le médecin généraliste ou la médecine familiale constitue souvent la première étape. Les troubles anatomiques et nécessitant éventuellement une intervention relèvent de la chirurgie générale ou de la chirurgie colorectale. Le gastro-entérologue évalue les affections intestinales et oriente vers des examens (endoscopie, imagerie). En cas de suspicion infectieuse, les services d’infectiologie ou de dermatologie-sexologie peuvent être sollicités.
L’examen peut inclure une palpation abdominale, un toucher rectal et, si nécessaire, une anoscopie ou une proctoscopie. Des analyses sanguines, des examens des selles, des examens d’imagerie ou une coloscopie peuvent être prescrits selon le contexte. Des mesures générales pour limiter la constipation incluent une alimentation riche en fibres, une hydratation suffisante et des habitudes régulières de toilette ; ces conseils sont généraux et non individualisés. En présence de signes d’alerte, consultez immédiatement.
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