L’incontinence fécale désigne la perte partielle ou complète du contrôle des selles. Elle peut apparaître après une intervention chirurgicale ou dans le cadre de pathologies chroniques. Vous trouverez ci‑dessous des informations générales sur les causes fréquentes, les professionnels à consulter et les signes qui requièrent une évaluation rapide.
L’incontinence fécale couvre la fuite accidentelle de gaz, de selles liquides ou solides. On distingue souvent : l’incontinence par urgence (envie impérieuse), l’incontinence passive sans sensation, et le souillage lié à l’incapacité de retenir les selles. Il est utile de différencier un épisode aigu (par exemple après chirurgie) d’un tableau chronique.
Les causes incluent : lésions du sphincter anal, atteinte nerveuse, diarrhée chronique, débordement lié à une constipation importante, faiblesse du plancher pelvien, maladies neurologiques et modifications après chirurgie rectale ou anale. Les laxatifs et les médicaments modifiant la consistance des selles peuvent provoquer des fuites, en particulier en période postopératoire. En cas de doute sur un médicament prescrit, prenez contact avec le prescripteur.
Consultez en urgence ou contactez l’équipe opératoire si vous avez un saignement rectal abondant ou non contrôlable, de la fièvre ou des frissons, une douleur abdominale très intense, des épisodes proches de l’évanouissement, ou des signes d’infection de la plaie (rougeur étendue, douleur croissante, écoulement purulent). Ces situations nécessitent une évaluation immédiate en service d’urgence ou par l’équipe chirurgicale.
Le premier contact est souvent le médecin traitant ou le chirurgien ayant réalisé l’intervention. L’orientation peut concerner la Chirurgie colorectale, la Gastro‑entérologie, la Neurologie et la kinésithérapie du périnée. L’évaluation comprend un interrogatoire ciblé, un examen clinique et anorectal, et selon le cas des examens d’imagerie, une endoscopie ou des tests fonctionnels (manométrie, échographie endo‑anale, etc.).
Des mesures d’accompagnement visent à stabiliser la consistance des selles et préserver la peau : adaptations alimentaires, régularisation des habitudes intestinales, soins cutanés après les épisodes, et exercices du plancher pelvien guidés par un kinésithérapeute. En cas d’aggravation rapide, de saignement, de fièvre ou de douleur sévère, contactez l’équipe opératoire ou les urgences plutôt que d’attendre.
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