Difficulté à se tenir debout

La difficulté à se tenir debout désigne une gêne pour rester debout ou maintenir l'équilibre au repos ou en marchant. Cette page présente des informations générales sur les causes possibles, le déroulement d'une évaluation et les spécialistes vers qui être orienté. En cas d’apparition brutale de faiblesse importante, syncope, douleur thoracique ou autres signes d’urgence, contactez les services d'urgence.

Quels systèmes peuvent être impliqués ?

Plusieurs systèmes peuvent intervenir : l'appareil locomoteur (faiblesse musculaire, douleurs articulaires, arthrite), le système nerveux (compression nerveuse, neuropathie périphérique, séquelles d'AVC), l'appareil vestibulaire (vertige, troubles vestibulaires), le système cardiovasculaire (hypotension, arythmies), et les troubles métaboliques ou endocriniens (déséquilibres électrolytiques, variations glycémiques). Certains médicaments et la perte de force liée à l'âge sont aussi des facteurs.

Comment se déroule l'évaluation ?

L'évaluation commence par l'anamnèse et l'examen clinique : observation de la marche, force musculaire, sensibilité, réflexes et tests d'équilibre, avec mesure de la pression orthostatique si nécessaire. Selon les signes, des examens peuvent être demandés : analyses sanguines (glycémie, électrolytes, thyroïde, vitamines), imagerie (radiographie, IRM), explorations neurophysiologiques (EMG), ECG et tests vestibulaires. Le choix des examens dépend du tableau clinique.

Vers quel spécialiste se tourner ?

Le médecin généraliste est le point de départ pour l'évaluation et l'orientation. Selon les signes, une prise en charge peut impliquer la neurologie, l'orthopédie, la médecine physique et de réadaptation, l'ORL/vestibulaire ou la cardiologie. Une approche multidisciplinaire, incluant la kinésithérapie, est souvent nécessaire pour la rééducation.

Sécurité et mesures pratiques

Réduisez le risque de chutes par des adaptations du domicile et l'utilisation d'aides adaptées. Des exercices de renforcement et d'équilibre encadrés par un professionnel peuvent aider. En cas de survenue brutale de faiblesse importante, perte de connaissance, troubles de la parole ou de la vue, douleur thoracique ou essoufflement aigu, appelez les services d'urgence.

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