Le jaunissement de la peau et des blancs des yeux reflète souvent une élévation de la bilirubine sanguine. Les causes vont d'affections temporaires à des situations nécessitant une évaluation rapide. Ci‑dessous : mécanismes possibles, signes d'alerte et orientations pour la prise en charge.
La bilirubine provient de la dégradation des globules rouges et est traitée par le foie puis éliminée dans la bile. Le jaunissement survient lorsque la bilirubine s'accumule en raison d'une production excessive, d'une incapacité du foie à la traiter ou d'une obstruction des voies biliaires.
Parmi les causes courantes : hépatites et inflammations hépatiques, cirrhose, obstruction des voies biliaires (calculs biliaires, tumeurs), hémolyse importante, certains médicaments et troubles métaboliques congénitaux. L'âge, les antécédents et les expositions récentes aident à cibler l'origine.
D'autres signes orientent le diagnostic : urine foncée et selles pâles évoquent un obstacle biliaire ; fièvre et douleur abdominale intense peuvent traduire une infection ou une obstruction aiguë ; fatigue, prurit, perte d'appétit ou de poids sont plus fréquemment associés aux maladies hépatiques chroniques.
Le bilan initial comprend habituellement des analyses sanguines (bilan hépatique, bilirubine, hémogramme) et une échographie abdominale. Le médecin de premier recours ou la médecine interne assure souvent l'évaluation initiale ; selon les résultats, des orientations vers la gastro‑entérologie/hépatologie, la chirurgie générale ou l'hématologie peuvent être proposées. En cas de signes sévères (fièvre élevée, douleur abdominale intense, perte de conscience, difficultés respiratoires), consultez les services d'urgence.
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