La difficulté à concevoir, souvent appelée infertilité, survient quand un couple n'obtient pas de grossesse malgré des rapports réguliers non protégés. Les causes peuvent concerner la personne assignée femme à la naissance ou la personne assignée homme à la naissance; une évaluation spécialisée aide à définir les examens et orientations nécessaires.
On parle généralement d'infertilité après environ un an de rapports réguliers non protégés, mais une consultation anticipée peut être recommandée si vous avez 35 ans ou plus, des règles irrégulières ou des antécédents médicaux pertinents. L'impact peut être à la fois physique et psychologique, d'où l'importance d'un accompagnement adapté.
Les causes incluent des facteurs féminins (troubles de l'ovulation, sténose des trompes, endométriose, troubles hormonaux), des facteurs masculins (baisse du nombre ou de la mobilité des spermatozoïdes, varicocèle, facteurs génétiques ou environnementaux) ou une combinaison des deux. Des maladies chroniques, certains traitements, le surpoids, le tabac et l'alcool peuvent aussi réduire la fertilité.
L'évaluation commence par un interrogatoire et un examen clinique pour les deux partenaires. Les examens fréquents comprennent l'analyse du sperme, des dosages hormonaux, une échographie pelvienne et des explorations de la perméabilité des trompes si indiqué. Des tests génétiques peuvent être proposés selon le contexte clinique.
La médecine générale et la gynécologie sont des points de départ fréquents. L'urologie/andrologie évalue le partenaire masculin; l'endocrinologie prend en charge les troubles hormonaux; la génétique intervient si une cause héréditaire est suspectée. L'infertilité n'est généralement pas une urgence, mais consultez un service d'urgence en cas de douleur pelvienne intense, fièvre élevée ou saignement vaginal abondant.
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