Le sang dans le sperme, ou hémospermie, se manifeste par un sperme teinté de rouge ou de brun. Il peut s’agir d’un épisode isolé ou d’épisodes répétés. Souvent lié à des causes non graves, il mérite cependant une évaluation pour identifier l’origine et orienter les examens éventuels. Ci‑dessous : causes possibles, spécialistes concernés, examens fréquemment réalisés et signes d’alerte.
Qu'est‑ce que c'est et comment on l'évalue
L’hémospermie est constatée lorsque le sperme présente une coloration sanguine. L’évaluation commence par un interrogatoire détaillé et un examen clinique. On vérifie la fréquence des épisodes, les interventions récentes (par exemple biopsie de la prostate), les symptômes associés comme douleur pelvienne, fièvre ou brûlures à la miction, ainsi que les traitements en cours. Ces éléments orientent les examens complémentaires.
Causes fréquentes et causes moins courantes
Les causes fréquentes incluent l’inflammation ou l’irritation de la prostate, de l’urètre ou des vésicules séminales, ainsi que les saignements après un geste urologique ou un traumatisme. Des infections des voies urinaires, des troubles de la coagulation ou certains médicaments peuvent aussi être en cause. Plus rarement, des lésions tumorales ou des maladies systémiques expliquent le symptôme.
Quels spécialistes et quels examens sont possibles
L’évaluation relève souvent de l’urologie ou de l’andrologie ; le médecin généraliste peut effectuer le premier bilan et orienter. Les examens usuels incluent l’analyse d’urine, l’examen du sperme et analyses microbiologiques, des prises de sang (y compris bilan de coagulation), et des imageries (échographie ou IRM de la prostate et des vésicules séminales). Selon les résultats, une endoscopie ou des examens ciblés peuvent être proposés.
Quand consulter en urgence
Si le saignement s’accompagne d’une douleur pelvienne intense, d’un malaise ou d’un évanouissement, d’un saignement persistant important, d’une fièvre élevée ou d’une impossibilité d’uriner, il faut consulter en urgence. Pour un épisode isolé et sans signe majeur, une consultation programmée permet de définir les examens nécessaires.