Ligne noire sur l'ongle

Une ligne noire ou sombre le long d'un ongle peut avoir plusieurs origines. Cette page présente les causes courantes, les éléments examinés par le médecin, les situations nécessitant une consultation rapide et les examens possibles. Ces informations sont générales et ne remplacent pas un examen médical personnalisé.

Causes possibles et mécanismes

La bande longitudinale foncée peut être due à un hématome sous-unguéal après traumatisme, à une augmentation de la mélanine par les mélanocytes (mélanonychie), à un nævus ou une lentigo bénin, à des infections fongiques, à des modifications pigmentaires systémiques, ou—rarement—au mélanome sous-unguéal. Des médicaments ou expositions chimiques peuvent aussi modifier la couleur de l'ongle.

Ce que recherche le médecin lors de l'examen

Le médecin vérifie si la ligne touche un seul ongle ou plusieurs, sa largeur, la régularité des bords, la couleur, toute déformation de la plaque unguéale, la présence d'une masse ou d'un saignement, et l'extension vers la peau adjacente (signe de Hutchinson). L'anamnèse inclut trauma récent, nouveaux médicaments, signes systémiques ou antécédents familiaux.

Quand consulter en urgence ou rapidement

Consultez rapidement si la ligne apparaît soudainement et s'élargit, si la plaque unguéale se déforme ou saigne, ou si une masse douloureuse ou une extension pigmentée est présente. Ces signes peuvent nécessiter une évaluation dermatologique rapide pour exclure une lésion maligne. Une douleur intense ou un saignement important justifient une prise en charge en urgence.

Examens possibles et orientation

L'évaluation initiale peut être faite par un médecin généraliste ou un dermatologue. Les examens comprennent la dermatoscopie unguéale, l'examen microscopique ou la culture de fragments d'ongle, des clichés photographiques pour surveillance, et, si nécessaire, une biopsie de l'unité unguéale pour l'analyse histologique. Le choix des examens dépend de l'évaluation clinique.

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