Hemoroid ameliyatı olduktan 10 yıl sonra makatta kanama neden olabilir?

Aşağıdaki bulgulardan herhangi biri varsa derhal acil servise başvurun veya acil tıbbi yardım isteyin:

• Tuvalete bol miktarda parlak kırmızı kan gelmesi veya durmayan kanama
• Baş dönmesi, bayılma, çarpıntı, nefes darlığı veya belirgin halsizlik/solukluk
• Şiddetli makat ağrısı, yüksek ateş veya irinli akıntı
• Kanama ile birlikte ani ve ciddi karın ağrısı veya kusma

Bu işaretler ciddi kan kaybı veya enfeksiyon açısından acil değerlendirme gerektirir.

Geçmiş hemoroid ameliyatınız olması nüks ihtimalini ortadan tamamen kaldırmaz. Yeni başlayan kanama birkaç farklı kaynaktan gelebilir:

• Hemoroidin tekrarı veya anal bölgedeki venöz değişiklikler
• Anal fissür (dışkılama sırasında ağrı ve parlak kırmızı kanama ile birliktelik olabilir)
• Rektal mukozanın irritasyonu, enfeksiyon veya ülserasyon
• Mukozal prolapsus, polipler veya inflamatuvar bağırsak hastalığı gibi daha az yaygın nedenler
• Uzun süreli kabızlık veya şiddetli ıkınma sonucu oluşan yırtık/kanama

Kanamanın kesin nedeni fizik muayene ve uygun görüntüleme/endo­skopik değerlendirme ile belirlenir.

İlk değerlendirme için şu yaklaşımlar önerilir:

• Önce aile hekiminize başvurarak genel değerlendirme yaptırabilirsiniz; gerekli görülürse Genel Cerrahi/Proktoloji veya Gastroenterolojiye yönlendirme yapılır.
• Uzman muayenesi sırasında fizik muayene, anüs ve rektal muayene (ellerle) yapılır; gerekirse anoskopi veya rektoskopi ile kanama kaynağı incelenir.
• Tekrarlayan veya açıklanamayan kanamalarda kolon değerlendirmesi (kolonoskopi) değerlendirilebilir; yaş, aile öyküsü ve bulgular bu kararda etkili olur.
• Laboratuvar incelemeleri arasında tam kan sayımı, demir depoları testleri ve gerekirse pıhtılaşma testleri istenebilir.

Hangi tetkiklerin yapılacağına klinik değerlendirme sonrasında karar verilir.

Aşağıdaki genel önlemler çoğu kişide rahatlama sağlayabilir, ancak bunlar tedavi yerine geçmez ve belirtiler devam ederse tıbbi değerlendirme gerekir:

• Kabızlığı azaltmak için lif açısından zengin besinleri artırın ve yeterli miktarda sıvı içmeye özen gösterin.
• Tuvalette uzun süre oturmaktan ve aşırı ıkınmaktan kaçının; gerektiğinde ayak altına küçük bir destek koyarak pozisyonu rahatlatmak yardımcı olabilir.
• Günde birkaç kez 10–15 dakika ılık oturma banyosu rahatlatıcı olabilir.
• Ağır kaldırma ve yoğun fiziksel zorlanmadan kaçının; düzenli hafif egzersiz (ör. yürüyüş) bağırsak düzenini destekleyebilir.
• İlaç veya topikal ürün kullanımı hakkında karar vermek için önce hekim veya eczacıya danışın.

Destekleyici önlemler belirtileri azaltabilir ama altta yatan nedenlerin değerlendirilmesi gereklidir.