Les troubles de la coagulation regroupent des affections qui perturbent la capacité du sang à former des caillots ou qui altèrent la fonction plaquettaire. Ils peuvent être congénitaux ou acquis. Cette page propose des repères sur les causes habituelles, les signes à surveiller et les spécialistes impliqués dans le diagnostic et le suivi.
Ces troubles peuvent modifier la durée ou l'importance des saignements. On retrouve notamment l'hémophilie, la maladie de von Willebrand, des anomalies du nombre ou de la fonction plaquettaire et des coagulopathies liées au foie. Certaines formes sont héréditaires, d'autres surviennent secondairement à une maladie ou à un traitement.
Les causes se répartissent entre troubles génétiques et causes acquises. Les facteurs acquis comprennent les maladies hépatiques chroniques, certaines infections, des déficits vitaminiques et des médicaments qui altèrent la coagulation. L'âge avancé, des maladies chroniques ou des antécédents chirurgicaux augmentent également le risque.
Signes fréquents : ecchymoses faciles, saignements de nez ou des gencives répétés, saignements prolongés après une coupure mineure, règles très abondantes ou saignements articulaires. Consultez en urgence en cas de saignement important ou incontrôlable, d'évanouissement ou de vertiges persistants après une perte de sang, de difficultés respiratoires ou de sang dans les urines ou les selles.
Le diagnostic commence souvent par le médecin traitant. La prise en charge diagnostique et le suivi sont habituellement menés par un hématologue. Les examens courants comprennent l'hémogramme, des tests de fonction plaquettaire, le temps de prothrombine (TP), le temps de céphaline activée (TCA) et le dosage des facteurs de coagulation.
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