Saignement de nez — ce qui se passe, causes et conduite à tenir

Le saignement de nez (épistaxis) est fréquent et provient généralement de la rupture de petits vaisseaux à l’intérieur des fosses nasales. Cette page présente les causes habituelles, les gestes simples à réaliser, les signes d’alerte et quand consulter un spécialiste ORL.

Qu’est‑ce qu’un saignement de nez et comment survient‑il ?

L’épistaxis survient lorsque la muqueuse nasale est lésée et que des vaisseaux sanguins saignent. Les causes locales courantes incluent un petit traumatisme nasal, l’air sec, le grattage du nez, les infections des voies respiratoires supérieures ou les allergies. Des facteurs généraux — tension artérielle élevée, traitements qui altèrent la coagulation ou troubles hémorragiques — augmentent le risque. Chez l’enfant et la personne âgée, les causes diffèrent souvent, et les saignements répétés doivent être investigués.

Premiers secours : gestes simples à effectuer

Restez calme et asseyez‑vous, penchez légèrement le buste en avant pour éviter d’avaler du sang et respirez par la bouche. Pincez la partie molle du nez entre le pouce et l’index et maintenez une pression continue pendant au moins 10 minutes ; répétez si nécessaire. Ne pas incliner la tête en arrière. En cas de saignement abondant, de difficultés respiratoires, de malaise ou si le saignement suit un traumatisme crânien, consultez en urgence.

Causes fréquentes et signes d’alerte

Parmi les causes locales : traumatisme nasal, muqueuse sèche, irritations chroniques, déviation de la cloison ou inflammation. Parmi les causes générales : hypertension, médicaments anticoagulants et troubles de la coagulation. Les signes nécessitant une prise en charge rapide sont un saignement persistant ou très abondant, des difficultés respiratoires, des syncopes répétées ou un saignement apparu après un choc crânien.

Prévention et orientation vers l’ORL

Pour limiter les récidives, maintenez une hygrométrie adéquate à l’intérieur, évitez de toucher le nez et utilisez des sprays salins pour hydrater la muqueuse. En cas de saignements répétés ou inexpliqués, un ORL peut rechercher une cause anatomique ou systémique, prescrire des examens complémentaires et proposer des mesures préventives. Une évaluation urgente est nécessaire pour les saignements importants ou après un traumatisme majeur.

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