L'hématurie désigne la présence de globules rouges dans les urines. Elle peut être macroscopique (visible à l’œil) ou microscopique (détectée en laboratoire). Rechercher l'origine permet de distinguer des causes transitoires et bénignes de pathologies nécessitant une prise en charge spécialisée. Vous trouverez ci‑dessous les points clés du bilan, les causes courantes et les critères d'urgence.
On parle d'hématurie lorsque du sang est présent dans l'urine. Une coloration visible (rouge vif ou brunâtre) correspond à une hématurie macroscopique. De faibles numérations de globules rouges révélées par la microscopie constituent une hématurie microscopique. Les épisodes répétés ou persistants appellent une stratégie diagnostique différente d'un épisode isolé.
Parmi les causes fréquentes figurent les infections urinaires, les calculs rénaux, les traumatismes des voies urinaires, ainsi que des lésions bénignes ou malignes de l’appareil urinaire. Des maladies glomérulaires rénales et des troubles de la coagulation peuvent aussi être en cause. Certains médicaments, un exercice physique intense ou des saignements génitaux peuvent fausser l'analyse des urines.
Le bilan commence par un interrogatoire ciblé et un examen clinique. Les examens de première ligne comprennent la bandelette et la microscopie urinaire, et la culture si une infection est suspectée. Des analyses sanguines (hémogramme, ionogramme rénal) sont souvent réalisées. L’imagerie (échographie ou scanner) et la cystoscopie sont indiquées selon l’âge, les facteurs de risque et les résultats initiaux.
Une consultation urgente est recommandée en cas de saignement visible abondant et persistant, d’impossibilité d’uriner ou de très faible diurèse, de douleur lombaire intense, d’évanouissement ou de signes d’hypotension, ou de fièvre élevée évoquant une infection grave. Dans ces situations, rendez‑vous aux urgences ou contactez les services d'urgence.
Le suivi est important jusqu’à obtention d’un diagnostic définitif. La médecine générale réalise souvent l’évaluation initiale et oriente vers l’urologie ou la néphrologie selon les résultats. Le tabagisme et d’autres facteurs de mode de vie influent sur le risque de pathologies de la vessie et doivent être abordés avec le médecin. Les décisions de prise en charge et de surveillance sont adaptées au tableau clinique et aux examens.
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