Le syndrome de Cushing survient lorsque le taux de cortisol reste anormalement élevé pendant une longue période. Cette page donne des informations générales sur les caractéristiques, les signes courants, le bilan diagnostique et les spécialités médicales potentiellement impliquées. Pour un diagnostic individuel, consultez un professionnel de santé.
Le syndrome de Cushing correspond à un excès prolongé de cortisol. Les causes incluent une production excessive d'ACTH par l'hypophyse (maladie de Cushing), des tumeurs autonomes des glandes surrénales produisant du cortisol, ou l'utilisation prolongée de corticoïdes. Plus rarement, des tumeurs d'autres organes peuvent sécréter de l'ACTH (syndrome ectopique). Identifier la cause oriente le bilan et le suivi.
Les manifestations sont variables. Parmi les signes souvent observés : visage arrondi (« moon face »), accumulation de graisse au niveau du cou et de l'abdomen, prise de poids, faiblesse musculaire des membres, peau fine et ecchymoses faciles, cicatrisation lente, hypertension, hyperglycémie et troubles du cycle menstruel. Des troubles de l'humeur, des problèmes de sommeil et un risque accru d'ostéoporose peuvent apparaître avec le temps.
Le diagnostic repose sur des dosages hormonaux et des examens d'imagerie. On peut réaliser des dosages sanguins, le cortisol libre urinaire sur 24 heures ou le dosage du cortisol salivaire nocturne, ainsi que le taux d'ACTH pour distinguer les sources. En cas de suspicion d'origine endogène, l'imagerie hypophysaire (IRM) ou surrénalienne (CT/IRM) est utile. Le choix des examens est défini par le spécialiste.
Le syndrome de Cushing évolue en général progressivement, mais certaines complications requièrent une évaluation rapide. Consultez en urgence ou appelez les services d'urgence en cas de céphalée brutale et intense, de troubles visuels, d'hypertension sévère, d'hyperglycémie rapidement décompensée ou d'une perte musculaire majeure et soudaine.
Le suivi et le bilan sont habituellement coordonnés par un endocrinologue. Selon la cause, des interventions de neurochirurgie, chirurgie surrénalienne, médecine interne, psychiatrie, dermatologie ou spécialistes de l'ostéoporose peuvent être nécessaires. La prise en charge est adaptée aux résultats du bilan et aux besoins du patient.
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