La tos con sangre se refiere a la presencia de sangre o esputo hemoptoico al toser. Puede presentarse aisladamente o junto a otros síntomas. La información es de carácter general; la gravedad y el manejo requieren valoración clínica individual.
La cantidad de sangre puede variar desde pequeñas estrías en el esputo hasta hemoptisis abundante que puede poner en peligro la vida. Suele aparecer junto con tos, fiebre, dificultad para respirar, dolor torácico, pérdida de peso o sudoración nocturna.
Las causas abarcan infecciones respiratorias (bronquitis, neumonía, tuberculosis), bronquiectasias, tumores pulmonares, embolia pulmonar y traumatismos. Orígenes en vías respiratorias superiores (sangrado nasal o de encías), uso de anticoagulantes o trastornos hemorrágicos sistémicos también pueden producir hallazgos similares. La determinación del origen requiere evaluación médica.
Consulte urgencias si hay expulsión de grandes cantidades de sangre, aumento de la dificultad para respirar, dolor torácico intenso, mareo o pérdida de conciencia, o signos de inestabilidad hemodinámica. Ante estos signos se debe buscar atención médica inmediata.
La valoración inicial incluye historia clínica y examen físico. Pueden solicitarse radiografía de tórax, tomografía computarizada, análisis sanguíneos y broncoscopia según cada caso. Neumología suele ser la primera referencia; Otorrinolaringología ante sospecha de origen alto; Cirugía torácica si se plantea intervención; Infectología cuando hay sospecha de infección. Atención Primaria es un punto de entrada para la evaluación y la orientación.
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