El síncope es una pérdida breve y transitoria de la consciencia causada por una disminución temporal del flujo sanguíneo cerebral. Aquí se describen las causas más habituales, los signos que indican evaluación urgente, las pruebas diagnósticas frecuentemente empleadas y qué especialidades pueden participar en la valoración y el seguimiento.
El síncope puede deberse a varias causas. Las más frecuentes son el síncope vasovagal (reflejo), la hipotensión ortostática (caída de la tensión al ponerse de pie) y causas cardiacas como arritmias o enfermedad cardíaca estructural. Otras causas menos comunes incluyen eventos neurológicos o alteraciones metabólicas. La historia clínica y el examen físico orientan sobre la causa probable.
Se recomienda acudir a urgencias o solicitar valoración médica si el episodio fue prolongado, si hay episodios repetidos, o si el desmayo se acompañó de dolor torácico, dificultad respiratoria, traumatismo craneal importante o signos neurológicos persistentes (por ejemplo, dificultad para hablar o debilidad focal). Ante dudas, la evaluación inmediata está indicada.
La evaluación inicial incluye historia detallada y examen físico. Entre las pruebas más empleadas están el electrocardiograma (ECG), mediciones de tensión arterial en posiciones diferentes (test de postura), análisis de sangre, ecocardiograma, monitorización ambulatoria (Holter) y, cuando procede, prueba de mesa basculante. Si existen datos neurológicos, pueden indicarse estudios de imagen cerebral o evaluación neurológica.
La valoración inicial suele realizarse en atención primaria o urgencias. Si se sospecha una causa cardiaca, se derivará a cardiología; si predominan signos neurológicos o déficits focales, a neurología. En pacientes mayores o con múltiples comorbilidades puede requerirse un enfoque multidisciplinario que incluya geriatría. El plan de seguimiento se ajusta según la frecuencia de episodios, las comorbilidades y los hallazgos diagnósticos.
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