La pérdida de peso inexplicada se refiere a la pérdida de masa corporal sin cambios intencionales en la dieta o el ejercicio. Puede indicar problemas en distintos sistemas orgánicos y exige una valoración que incluya historia clínica, exploración y pruebas dirigidas según los hallazgos.
Se suele investigar cuando hay pérdida notable en pocas semanas o meses, especialmente si no se acompaña de una dieta o actividad física intencional. Los clínicos consideran porcentaje de peso perdido, ritmo de la pérdida, cambios en el apetito, edad y condiciones crónicas coexistentes.
Las causas se agrupan en categorías: trastornos endocrinos (por ejemplo, hipertiroidismo), problemas digestivos que afectan la absorción, infecciones crónicas, enfermedades inflamatorias, neoplasias, efectos adversos de fármacos y trastornos psiquiátricos como depresión o trastornos de la conducta alimentaria. Los mecanismos incluyen menor ingesta, malabsorción y aumento del gasto energético.
La evaluación comienza con historia completa y examen físico. Habitualmente se solicitan pruebas básicas: analítica general, función tiroidea, glucemia y pruebas de función hepática y renal. Según la sospecha pueden añadirse marcadores infecciosos, niveles vitamínicos, pruebas de imagen (ecografía, radiografía, TAC) o estudio digestivo. Las pruebas se eligen de forma dirigida, no de rutina indiscriminada.
El primer paso suele ser Medicina de Familia o Medicina Interna. Dependiendo de los hallazgos, puede derivarse a Endocrinología, Gastroenterología, Infecciosas, Oncología, Psiquiatría o Geriatría. También pueden intervenir nutricionistas y equipos de rehabilitación para abordar pérdida de masa muscular y estado nutricional.
Si la pérdida de peso se acompaña de fiebre alta persistente, dolor intenso, dificultad respiratoria, desorientación, síncope, signos de deshidratación grave o hemorragia, se debe acudir de inmediato a urgencias para descartar causas que requieran intervención urgente.
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