Brechreiz beschreibt das unangenehme Gefühl von Übelkeit oder das Bedürfnis zu erbrechen. Ursachen reichen von harmlosen, kurzfristigen Störungen bis zu Erkrankungen, die eine ärztliche Abklärung benötigen. Begleitsymptome und Schweregrad geben wichtige Hinweise zur weiteren Vorgehensweise.
Brechreiz äußert sich als Druck oder Unwohlsein im Oberbauch, oft verbunden mit Mundgeschmack, Speichelfluss oder einem Gefühl, sich gleich übergeben zu müssen. Er kann vorübergehend und leicht oder anhaltend und stark sein. Begleiterscheinungen wie Erbrechen, Schwindel, Schwitzen, Durchfall oder Bauchschmerzen unterstützen die Differenzialdiagnose.
Zu den häufigen Auslösern zählen Magen-Darm-Infektionen, Lebensmittelvergiftungen, Nebenwirkungen von Medikamenten, Migräne, Innenohrstörungen (Schwindel), metabolische Störungen und in der Frühschwangerschaft typische Schwangerschaftsübelkeit. Auch psychische Belastung kann Brechreiz fördern.
Bei anhaltendem oder nicht kontrollierbarem Erbrechen, Hinweisen auf Dehydration (sehr geringe Urinmenge, Schwindel, Mundtrockenheit), hohem Fieber, starken Bauchschmerzen, Bewusstseinsstörungen, Brustschmerzen, Atembeschwerden oder blutigem Erbrechen/teerigen Stuhl sollte umgehend ein Notfallzentrum aufgesucht werden.
Bei leichter Übelkeit können Ruhe, kleine, häufige Mahlzeiten, das Meiden fettreicher oder stark gewürzter Speisen und ausreichende Flüssigkeitsaufnahme Linderung bringen. Diese Hinweise sind allgemein und ersetzen keine ärztliche Untersuchung bei Verschlechterung.
Die Erstbeurteilung erfolgt meist in der Hausarztpraxis. Abhängig von der Verdachtsdiagnose ist eine Überweisung zu Gastroenterologie, Infektiologie, Neurologie, HNO oder Gynäkologie möglich. Laboruntersuchungen, Urinanalysen, bildgebende Verfahren oder endoskopische Untersuchungen können angezeigt sein; die Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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