PPD pozitif, CRP 14 ve akciğer filmi temiz ne anlama gelebilir?

Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Göğüs Hastalıkları | Soru #QuCk1yDk

Yayınlanma tarihi: 31 Ekim 2025

PPD pozitif, CRP hafif yüksek ve akciğer grafisi temiz çıktığında hangi testlerin, uzmanlıkların ve acil uyarılarının öncelikli olduğu, ayrıca koltuk altı kronik nodül/fistül varlığında nasıl bir yol izlenebileceği özetlenir.

Kullanıcının sorusu

TanıTedavi yanıtı

Acil durum uyarısı: Yüksek ateş, kanlı balgam, belirgin nefes darlığı veya hızla kötüleşen/irinli cilt lezyonları varsa hemen acil servise başvurun. Özetle elinizdeki bulgular (PPD 17 mm pozitif, CRP ~14 mg/L hafif yükselmiş, akciğer grafisi temiz ve koltuk altı kronik nodül/fistül ile USG’de koleksiyon görülmesi) aktif akciğer hastalığını doğrudan kanıtlamaz ancak latent tüberküloz, tüberküloz/atipik mikobakteri lenfadeniti veya kronik deri hastalığılar (ör. hidradenitis suppurativa) gibi farklı nedenleri düşündürür. Tanıyı netleştirmek için IGRA (QuantiFERON/T‑SPOT) ve lezyon/akıntı örneğinden yapılacak AFB yayma, mikobakteri kültürü ve PCR gibi mikrobiolojik testler; koltuk altı ultrasonu eşliğinde aspirasyon veya ince iğne biyopsisi önerilir. Bu süreçte Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Dermatoloji ve gerektiğinde Genel Cerrahi ve Göğüs Hastalıkları polikliniklerine başvurmak uygun olacaktır. Evde yapılabilecek düşük riskli destekleyici önlemler arasında bölgeyi temiz ve kuru tutmak, sıkı kıyafetlerden kaçınmak, pansumanla sızıntıyı kontrol altında tutmak ve ağrı veya ateş gibi belirgin yakınmalar için sağlık profesyoneline danışmak yer alır. Tanı ve tedavi seçenekleri kişiye özel olduğundan ilaç veya tedavi kararlarını mutlaka ilgili uzmanla görüşün.

Konuşmanın devamı

Crpp 14 dedim ppd 17 Ace normal

CRP ~14 mg/L hafif yükselmiş; PPD 17 mm genellikle pozitif kabul edilir; ACE normal olması sarkoidozu tamamen dışlamaz. Ayırıcı tanı için IGRA testi ve biyopsi örneklerinde AFB/pcr/kültür incelemeleri önerilir.

Bnlsr kan tahlili. Ayrı olarak o nodüllerin arkasında koltuk altında fistül var, delik, kapanmayan yer içinde lenf nodu ve enfeksiyon alanı

Koltuk altındaki nodül ve kapanmayan fistül kronik lokal enfeksiyon veya hidradenitis suppurativa ile uyumlu olabilir; tüberküloz/atipik mikobakteri veya diğer kronik enfeksiyonlar da olasılık dahilindedir. Fistül akıntısından kültür, AFB smear/kültür ve PCR alınması; koltuk altı USG ve gerekirse ince iğne aspirasyonu önerilir.

2 bucuk senedir var ikisi de

2,5 yıldır sürmesi kronik bir süreç işaret eder ve hidradenitis suppurativa ile tüberküloz/atipik mikobakteri kaynaklı lenfadenit ayırıcı tanıda öne çıkar. Uzman değerlendirmesi, mikrobiolojik inceleme ve görüntüleme ile kesin tanı konulmalıdır.

Bu cevap size yardımcı oldu mu?

Evet

Hayır

Acil uyarı işaretleri

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa hemen acil servise başvurun: yüksek ateş, kanlı balgam, ani veya ilerleyici nefes darlığı, hızla kötüleşen veya aşırı irinli cilt lezyonu, genel durum bozulması veya hızla kilo kaybı.

38.5°C üzerinde ateş
Kanlı balgam veya solunum güçlüğü
Hızla yayılan kızarıklık/şişlik ya da kötü kokulu bol akıntı
Günlük aktiviteleri etkileyen güçsüzlük veya bayılma hali

Bu işaretler ciddi bir durum olabileceğinin göstergesidir; beklemeyin.

Öncelikli testler ve görüntüleme nedenleri

Mevcut bulguları ayırmak için istenebilecek ana testler mikrobiyolojik incelemeler ve kan bazlı tüberküloz testleridir. Görüntüleme ile lezyonun yapısı ve komşu lenf nodu değerlendirilir.

IGRA (QuantiFERON veya T‑SPOT) — PPD pozitifliğinin klinik anlamını değerlendirmeye yardımcı olur.
Fistül akıntısı veya aspirattan alınacak örneklerde AFB yayma, mikobakteri kültürü ve PCR (ör. GeneXpert) — tüberküloz/atipik mikobakteri saptanmasını hedefler.
Koltuk altı ultrasonu — apse, koleksiyon ve lenf nodu yapısını gösterir; gerektiğinde iğne aspirasyonu eşlik eder.
Gerekirse toraks BT — akciğer grafisi temiz olsa da daha hassas değerlendirme gerektiğinde kullanılır.

Bu testlerin yorumlanması uzman değerlendirmesi gerektirir.

Olası nedenler ve hangi uzmanlıklar devreye girer

Bulgu seti birden fazla nedene işaret edebilir; kesin tanı laboratuvar ve görüntüleme sonuçları ile konur. Aşağıdaki uzmanlıklar süreci yönlendirir.

Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji — IGRA ve mikrobiolojik testlerin değerlendirilmesi, tüberküloz/atipik mikobakteri şüphesinde yönlendirme.
Deri ve Zührevi Hastalıkları (Dermatoloji) — hidradenitis suppurativa değerlendirmesi ve lezyonların dermatolojik ayırımı.
Genel Cerrahi — ağrılı apse veya kronik fistül için cerrahi değerlendirme ve gerekirse drenaj/işlem planlaması.
Göğüs Hastalıkları — akciğer bulguları veya şüphe durumunda ek değerlendirme.

Hangi branşın öncelikli olacağı hastanın klinik bulgularına bağlıdır.

Evde güvenli bakım ve takip

Tanı kesinleşene kadar yapılabilecek düşük riskli destekleyici önlemler hastanın konforunu artırır ve kötüleşmeyi geciktirebilir.

Bölgeyi temiz ve kuru tutun; aşırı sürtünme ve sıkı giysilerden kaçının.
Sızıntıyı emen, yapışmayan steril pansuman kullanın ve nokta temasıyla sıkmayın.
Ilık kompres bölgesel rahatlama sağlayabilir; kendiniz müdahale etmeyin.
Ağrı veya ateş varsa, hangi ürünü kullanabileceğinizi öğrenmek için doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Antibiyotik veya uzun süreli ilaç önerileri için mutlaka ilgili uzmanla görüşün.

Kısa vadede atılması gereken mantıklı adımlar

Yapılacaklar tanı koymayı kolaylaştırır ve gereksiz gecikmeleri önler. Aşağıdakileri randevuya giderken hazırlayın veya isteyin.

Enfeksiyon Hastalıkları polikliniğine IGRA testi ve mikrobiolojik incelemeler için başvuru planı.
Dermatoloji değerlendirmesi ve mevcut biyopsi örneklerinin AFB/PCR/kültür açısından tekrar incelenmesi talebi.
Koltuk altı USG raporu ve gerekirse USG eşliğinde aspirasyon örneğinin alınması.
Gerekirse Genel Cerrahi değerlendirmesi (apser veya kronik fistül için).

Test sonuçlarına göre birden fazla branş koordineli değerlendirme yapabilir.

FAQ

PPD 17 mm pozitif olması ne anlama gelir?

PPD 17 mm genellikle pozitif kabul edilir; bu durum tüberküloz ile temasa işaret edebilir veya geçmişte aşılamadan etkilenmiş olabilir. Kesin ayırım için IGRA testi ve klinik değerlendirme gereklidir.

ACE normalse sarkoidozu dışlar mı?

Normal ACE değeri sarkoidozu tamamen dışlamaz; ACE bazı olgularda normal kalabilir. Sarkoidoz şüphinde klinik, görüntüleme ve gerekirse biyopsi ile değerlendirme gerekir.

Koltuk altındaki fistülden hangi testler alınmalı?

Fistül akıntısı veya aspirattan AFB smear, mikobakteri kültürü ve PCR ile rutin bakteri kültürünün alınması ayırıcı tanıya yardımcı olur; bazen histopatoloji de gerekebilir.

Evde ne yapmalıyım?

Bölgeyi temiz ve kuru tutun, sıkı giysilerden kaçının, pansumanla sızıntıyı kontrol edin ve kötüleşme veya acil belirtiler gelişirse sağlık kuruluşuna başvurun. İlaç kullanımı için doktorunuza danışın.

Gözlemlenen Belirtiler

Bu soru, yukarıdaki belirtiler veya hastalıklarla ilişkili olabilir. Daha kesin bir yönlendirme için mutlaka uzman görüşü alınmalıdır. Bu bilgiler doktor tavsiyesi yerine geçmez.

İlgili Olabilecek Branşlar

Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Göğüs Hastalıkları

Genel Cerrahi

Deri ve Zührevi Hastalıkları

Bu soru, yukarıdaki branşlarla ilişkili olabilir. Daha kesin bir yönlendirme için mutlaka uzman görüşü alınmalıdır. Bu bilgiler doktor tavsiyesi yerine geçmez.

İlgili Olabilecek Hastalıklar

Tüberküloz şüphesi

Hidradenitis suppurativa

Bakteriyel enfeksiyon

Bu soru, yukarıdaki hastalıklarla ilişkili olabilir. Daha kesin bir yönlendirme için mutlaka uzman görüşü alınmalıdır. Bu bilgiler doktor tavsiyesi yerine geçmez.

Bu konu için güçlü bir uzman eşleşmesi şu anda bulunmuyor.

Kendi belirtilerini paylaşarak sana daha uygun uzman önerileri alabilirsin. Yine de değerlendirebileceğin alternatif doktorları aşağıda listeliyoruz.

Lütfen unutmayın, bu araç tıbbi tavsiye sağlamaz, doktor tavsiyesi yerine geçmez.

Ek Uyarıları Okuyun

Yapay zekanın cevaplarının profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmesi amaçlanmamıştır. Herhangi bir reçetesiz ilacı almadan önce her zaman prospektüsü okuyun. Prospektüs, etken madde(leri) tanımlar ve olası ilaç etkileşimleri ve yan etkiler hakkında diğer önemli bilgiler içerir. Tıbbi bir durumla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, her zaman doktorunuz veya diğer nitelikli sağlık sağlayıcınızın tavsiyesini arayın. TanıTedavi'de okuduğunuz bir şey nedeniyle profesyonel tıbbi tavsiyeyi görmezden gelmeyin veya ertelemeyin! Tıbbi bir acil durumunuz olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzu veya hemen 112'yi arayın. Tanı Tedavi, belirli ürünleri veya hizmetleri önermez veya onaylamaz. Tanı Tedavi tarafından sağlanan bilgilere dayanma tamamen kendi riskinizdedir.

Bunlar da ilginizi çekebilir

Boyunda 18×11 mm sert ağrısız şişlik için hangi doktora gidilmeli?

Dil yarası, ateş ve yutkunma zorluğu: ne yapmalıyım?

İshal, karın ağrısı ve ateş: Gastroenterit olabilir mi?

İltihaplı romatizmada CRP'nin 1 ay sonra yeniden yükselmesi nedenleri nelerdir?

Merhaba ❤️

Şikayetini yaz
Saniyeler içinde cevaplayalım

Sohbeti Başlat