Makat bölgesindeki şişlik ne anlama gelebilir?

Aşağıdaki durumlar varsa acil tıbbi değerlendirme gereklidir; bu işaretleri görürseniz derhal sağlık kuruluşuna başvurun veya acil servise gidin.

• Şiddetli, zonklayıcı ağrı ile beraber bölgede belirgin kızarıklık ve ısı artışı veya ateş (perianal apsi şüphesi).
• Hızla büyüyen, mor-mavi ve çok ağrılı şişlik (eritrosit/sıkışma veya tromboz şüphesi olabileceği için hızla değerlendirilmelidir).
• Yoğun veya tekrarlayan kanama, bayılma hissi veya sindirim sistemiyle ilgili ciddi değişiklikler.
• Bağışıklık sistemi baskılı bireylerde veya diyabet varsa bölgenin hızla kötüleşmesi.

Makat çevresinde şişlik çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir; fotoğraf ve öykü değerlendirmesi uzman tarafından sınırlandırıcı bilgiler sağlar ancak kesin tanı mutlaka muayene gerektirir.

• İç/dış hemoroid veya tromboze hemoroid benzeri damar genişlemeleri.
• Perianal apse veya fistül gibi enfeksiyona bağlı kitleler.
• Anal fissür çevresinde cilt çıkıntısı veya skar dokusu.
• HPV kaynaklı siğil/condyloma gibi cilt lezyonları.
• Nadiren kistler, lipom veya başka dermatolojik lezyonlar.

Bir sağlık çalışanına fotoğraf gönderiyorsanız güvenlik ve değerlendirilebilirlik için şu kurallara dikkat edin.

• İyi aydınlatma kullanın, net ve odaklanmış fotoğraflar çekin.
• İki açı: yakın çekim (lezyonun sınırları görünmeli) ve biraz uzaktan çekim (bölgenin bağlamı görünmeli).
• Bölgeyi nazikçe gerin ki şişliğin sınırları belli olsun; kanama/akıntı varsa bu açıları gösterin.
• Yüz veya kimlik belirten alanları kesinlikle fotoğrafa dahil etmeyin.
• Kişisel sağlık bilgilerini paylaşmadan önce fotoğrafı güvenli bir kanaldan gönderin ve gizlilik hakkında bilgi isteyin.

İlk basamakta hangi uzmana yönlendirileceği şişliğin görünümü ve eşlik eden belirtilere bağlıdır.

• Genel Cerrahi (özellikle kolorektal cerrahinin ilgilendiği durumlar) genellikle başvurulacak ilk uzmandır.
• Deri ve Zührevi Hastalıkları (Dermatoloji) cilt kaynaklı lezyonlar, siğiller veya deri enfeksiyonları için uygundur.
• Enfeksiyon bulguları varsa ilgili uzmanlık veya enfeksiyon hastalıkları yönlendirmesi yapılabilir.

Hekim öykü alımı ve lokal muayene ile başlayacaktır; gerekirse ilave görüntüleme veya laboratuvar istenebilir. Fotoğraf yalnızca yardımcı bilgi sağlar; fizik muayene çoğu zaman gereklidir.

• Hekim sizden şişliğin başlangıç zamanı, ağrı, kanama/akıntı, dışkılama alışkanlıkları ve önceki benzer öykü gibi bilgileri isteyecektir.
• Doktor fizik muayene ile lezyonun sertlik-yumuşaklık, sınır, renk ve ağrı derecesini değerlendirecektir.
• Gerekirse ileri değerlendirme veya uygun branşa yönlendirme yapılır.