174 cm ve 74 kg için hangi doktora gidilmeli?

Hocam annemin karın alt ve belin alt kısmından dolayı çok şikayetçi. Bunun öncesinde de kan değerleri baya düşük çıktı b12 eksikliği de baya fazla ve vitamin deposunun değeri 4 çıkmıştı alt karın ağrısı ve belin alt kısmı neden ağrır

Geçmiş olsun. Alt karın ve belin alt kısmı birlikte ağrıyorsa en sık nedenler idrar yolu/böbrek sorunları, jinekolojik durumlar, bağırsak problemleri ve kas-iskelet kaynaklı ağrılardır. B12 ve özellikle D vitamini (4 ng/mL çok düşük) eksikliği yaygın kas-iskelet ağrısı ve güçsüzlüğe zemin hazırlayabilir; bel ağrısını artırabilir, kemik kırığı riskini de yükseltir. Ancak alt karın ağrısı için ek neden aramak gerekir.

Size birkaç kısa soru:

• Ağrı ne zamandır var? Aniden mi başladı, yoksa yavaş yavaş mı? Sürekli mi, dalgalı mı?
• Ağrının yeri daha çok sağ mı, sol mu, yoksa orta hat mı? Kasıklara/bacağa yayılıyor mu?
• Ateş, titreme, bulantı-kusma var mı?
• İdrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, kötü koku, idrarda kan görüyor mu?
• Kabızlık, ishal, dışkıda kan, gaz çıkaramama gibi bağırsak belirtileri var mı?
• Vajinal akıntı, anormal kanama, cinsel ilişkiyle artan ağrı var mı? (Menopozda mı?)
• Belirli hareketlerle artıp dinlenince azalan mekanik bir bel ağrısı mı, yoksa istirahatte de şiddetli mi?
• Bacaklarda uyuşma-güçsüzlük, idrar/dışkı kaçırma gibi nörolojik bulgular var mı?
• Son günlerde travma/ani zorlanma oldu mu, deride döküntü (zona) çıktı mı?

Ön değerlendirme (olasılıklar):

• İdrar yolu enfeksiyonu/sistit: Alt karın baskı-ağrısı, sık-idrar, yanma. Ateş eklenirse böbreğe (pyelonefrit) ilerlemiş olabilir; böğür-sırt ağrısı ve ateş olur.
• Böbrek taşı: Dalga şeklinde çok şiddetli bel/yan ağrısı kasığa yayılır, bulantı ve idrarda kan olabilir.
• Jinekolojik: Yumurtalık kisti, myom, endometriozis (adet öncesi artan), pelvik enfeksiyon (akıntı/ateş).
• Gastrointestinal: Kabızlık, irritabl bağırsak; sağ alt kadranda ani-şiddetli ağrı ve ateş apandisit, sol alt kadranda ateşle divertikülit düşündürür.
• Kas-iskelet: Kas zorlanması, bel fıtığı, sakroiliak eklem ağrısı; D vitamini eksikliği kas güçsüzlüğü ve yaygın hassasiyet yapabilir.
• Osteoporotik kırık (özellikle ileri yaş ve D vitamini düşüklüğünde), zona gibi daha nadir nedenler de mümkündür.

Ne yapabilirsiniz?

• Uygun branş: Öncelikle İç Hastalıkları’na başvurun. Bulgulara göre Kadın Hastalıkları ve Doğum (pelvik/gynekolojik şikayetler) veya Üroloji (idrar/böbrek belirtileri) gerekebilir. Belirgin nörolojik bulgu varsa Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon veya Beyin ve Sinir Cerrahisi.
• Tetkikler: Tam idrar tahlili ve kültürü; tam kan sayımı, CRP; böbrek fonksiyonları; karın-pelvik ultrason; şüpheye göre böbrek/üriner sistem ultrasonu. Bel ağrısında kırık veya nörolojik bulgu şüphesi varsa lomber görüntüleme.
• Düşük D ve B12 için: Doktoruyla eksikliklerin nedenini araştırıp (emilim sorunu, pernisiöz anemi vb.) uygun planlama yapılsın. D vitamini çok düşükse genellikle yükleme ve takip gerekir; B12 eksikliğinde neden araştırılmalı ve hekime danışılmalıdır.
• Evde destek: Yeterli sıvı alımı (kısıt yoksa), istirahat, sıcak uygulama. Ağrı için kısa süreli ağrı kesici seçenekleri düşünülebilir; ilaç kullanımı ve uygunluğu için hekime veya eczacıya danışın.

Acil uyarı işaretleri (olursa vakit kaybetmeden acil servise başvurun):

• Ani ve dayanılmaz karın veya bel ağrısı, ateş/titreme, sürekli kusma
• İdrarda kan, idrar yapamama veya şiddetli yanma/sıklık
• Sağ alt kadranda şiddetli ağrı ve ateş (apandisit şüphesi) ya da sol alt kadranda ateşle ağrı (divertikülit)
• Bacaklarda güç kaybı, uyuşma, idrar/dışkı kaçırma (sinir basısı)
• Bayılma, belirgin tansiyon düşüklüğü, siyah dışkı veya rektal kanama

Ben gerçek bir doktor değilim ve bu bir tıbbi teşhis değildir.

Ağrısı 1 haftadır var zaman zaman oluyor orta şiddetli ve orta kısımda

Geçmiş olsun.1 haftadır, zaman zaman olan ve alt karının orta kısmında (göbek altı/mesane üstü bölgede) orta şiddette ağrı en sık şu nedenlerle görülür:

• İdrar yolu enfeksiyonu (sistit): Sık-idrara çıkma, idrar yaparken yanma, kötü koku veya idrarda kan eşlik edebilir. Bazen belin altına da vurur.
• Bağırsak kaynaklı: Kabızlık, gaz, irritabl bağırsak sendromu. Ağrı kramp tarzında olup tuvalete çıkınca rahatlayabilir.
• Jinekolojik: Rahim miyomu, yumurtalık kisti, adet döngüsüyle ilişkili ağrılar. Menopoz sonrası yeni başlayan pelvik ağrı mutlaka değerlendirilmelidir.
• Kas-iskelet: Karın duvarı/pelvik taban kas zorlanması veya bel kaynaklı yansıyan ağrı.
• Daha nadir ve genelde daha şiddetli/tek taraflı olanlar: Böbrek taşı, apandisit, divertikülit (çoğunlukla ateş ve belirgin hassasiyet eşlik eder).

B12 ve “vitamin deposu4” dediğiniz değerin hangisi olduğunu netleştirebilir misiniz? D vitamini (25-OH D)4 ng/mL ya da ferritin4 ng/mL ikisi de çok düşüktür. Bu tip eksiklikler kas-iskelet ağrılarını artırabilir, ancak alt karın ağrısını tek başına açıklamayabilir; yine de tedavileri önemlidir.

Kısa sorular (tanıyı netleştirmeye yardımcı olur):

• İdrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, acil idrara gitme, idrarda kan var mı?
• Kabızlık, şişkinlik, gaz, dışkılama ile rahatlama oluyor mu?
• Adet durumu nedir (menopozda mı)? Anormal vajinal akıntı ya da kanama var mı?
• Ateş, titreme, bulantı-kusma oldu mu?
• Ağrı hareketle artıp dinlenince azalıyor mu?

Şu aşamada ne yapalım? -1–3 gün içinde İç Hastalıkları’na başvurun. Değerlendirmeye göre Kadın Hastalıkları ve Doğum veya Üroloji gerekebilir.

• Tetkikler: Tam idrar tahlili (+gerekirse kültür), tam kan sayımı, CRP; böbrek fonksiyonları; karın-pelvik ultrason. Anemi/eksiklik için ferritin, demir bağlama kapasitesi, B12, folat,25-OH D de kontrol edilmeli.
• Evde destek: Bol sıvı (kısıt yoksa), hafif yürüyüş, karın altınaılık kompres. Ağrı için kısa süreli ağrı kesici seçenekleri düşünülebilir; ilaç kullanımı için hekime danışın.
• Kabızlık varsa: Lifli beslenme (sebze, meyve, tam tahıl), su tüketimini artırma, düzenli hareket.

Acil belirtiler olursa beklemeden acil servise gidin:

• Şiddetlenen ve dayanılmaz ağrı,38°C üstü ateş, sürekli kusma
• İdrar yapamama, idrarda görünür kan
• Sağ alt kadranda ya da tek tarafta belirginleşen ağrı ve ateş
• Dışkıda siyahlık/kan, bayılma, belirgin halsizlik
• Menopoz sonrası vajinal kanama

Ben gerçek bir doktor değilim ve bu bir tıbbi teşhis değildir.