Le ténesme se manifeste par la sensation de ne pas avoir complètement vidé le rectum après un passage aux toilettes, souvent accompagnée d'une envie répétée d'y aller, de douleur ou de gêne. Cette fiche décrit les symptômes habituels, les causes possibles, les examens courants et les signes qui exigent une prise en charge rapide, à titre informatif.
Le ténesme est la sensation de pression ou de remplissage rectal malgré l'absence d'une évacuation complète. Les personnes peuvent ressentir une urgence fréquente, des efforts douloureux pour déféquer ou des crampes. On parle ici du ténesme rectal, distinct des urgences urinaires.
Plusieurs affections peuvent provoquer un ténesme : inflammation rectale ou colique (par exemple proctite, maladies inflammatoires de l'intestin), infections, hémorroïdes, fissures anales, syndrome du côlon irritable et dysfonction du plancher pelvien. Moins fréquemment, tumeurs ou séquelles chirurgicales/radiothérapiques sont en cause. Le diagnostic repose sur l'examen clinique et des examens complémentaires adaptés.
L'évaluation débute par l'anamnèse et l'examen physique, incluant l'inspection de la région anale et le toucher rectal si indiqué. Selon les signes, le médecin peut proposer des analyses de selles, des prises de sang, une anoscopie, une sigmoïdoscopie/coloscopie, des examens d'imagerie ou des tests infectiologiques. Le choix dépend du tableau clinique.
Consultez en urgence en cas de fièvre élevée, douleur abdominale intense, saignement rectal important, malaise avec évanouissement ou aggravation rapide des symptômes. Pour des troubles chroniques ou moins sévères, un premier bilan en médecine générale est approprié, avec orientation possible vers la gastro-entérologie, la chirurgie colorectale ou les maladies infectieuses.
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