Les selles grasses (selles huileuses, brillantes ou malodorantes) reflètent une quantité excessive de graisse dans les selles. Un épisode isolé après un repas riche en graisses est fréquent ; en revanche, des selles grasses récurrentes ou persistantes justifient une évaluation. Ci‑dessous : informations générales, causes probables et types de spécialistes à consulter.
Les selles grasses peuvent paraître brillantes ou huileuses, parfois mousseuses, et laisser un film ou des traces graisseuses sur l'eau ou le papier toilette. Elles peuvent flotter et être particulièrement malodorantes. Un seul épisode lié à l'alimentation ne nécessite pas toujours d'examen, mais les modifications durables méritent un bilan.
Parmi les causes fréquentes : insuffisance pancréatique exocrine, troubles du flux biliaire, malabsorptions intestinales, certaines infections ou effets de médicaments. La médecine générale est un bon point de départ. En cas de besoin, le patient peut être orienté vers la gastro‑entérologie, l'infectiologie et la microbiologie clinique ou d'autres spécialités.
Le bilan débute par l'interrogatoire et l'examen clinique, en portant attention au poids et aux symptômes associés. Les examens courants comprennent l'analyse des selles et la recherche de graisse fécale, des analyses sanguines, une échographie abdominale et, si nécessaire, des examens d'imagerie plus poussés ou une endoscopie. La stratégie diagnostique est adaptée à chaque cas.
Consultez en urgence si les selles grasses s'accompagnent de fièvre élevée, de douleurs abdominales intenses, d'une perte de poids rapide, de sang dans les selles ou d'un état général gravement altéré. Pour une consultation programmée, notez l'aspect des selles, la fréquence, l'alimentation récente, les médicaments pris et la durée des symptômes pour aider le praticien.
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