La perte du champ visuel correspond à la diminution ou l’absence d’une partie de l’espace visuel perçu en regardant droit devant soi. Cette fiche présente des informations générales sur les signes habituels, les causes possibles, les spécialistes impliqués, les examens usuels et les situations nécessitant une prise en charge urgente.
La perte peut toucher la vision périphérique ou centrale, être localisée (zones manquantes), affecter la moitié du champ (hémianopsie) ou être diffuse. Des symptômes associés peuvent inclure vision floue, vision double, éclairs lumineux, sensibilité à la lumière ou douleurs oculaires et céphalées. L’installation peut être brutale ou progressive selon l’origine.
Parmi les causes figurent des atteintes rétiniennes (décollement ou déchirure rétinienne, glaucome avancé), des troubles du nerf optique (névrite optique, atrophie optique) et des causes cérébrales (AVC, tumeur, traumatisme crânien), ainsi que des causes vasculaires ou inflammatoires. L’ophtalmologie assure en général l’évaluation initiale ; la neurologie est sollicitée si l’origine est cérébrale. La médecine générale coordonne les orientations vers d’autres spécialistes.
L’examen débute par une évaluation oculaire : acuité visuelle et périmétrie (test du champ visuel). L’examen du fond d’œil et la tomographie en cohérence optique (OCT) permettent d’examiner la rétine et le nerf optique. En cas de suspicion neurologique, une IRM ou un scanner cérébral peut être prescrit. Ces examens aident à localiser la lésion et orienter la prise en charge.
Consultez en urgence si la perte visuelle est d’apparition brutale, touche un œil de façon sévère ou s’accompagne de signes neurologiques (faiblesse, troubles de la parole, altération de la conscience). Pour la sécurité, évitez de conduire et d’utiliser des outils dangereux avant évaluation ; demandez de l’aide pour les escaliers et les situations à risque. Les services de basse vision et la réadaptation professionnelle peuvent être proposés si une déficience visuelle persiste.
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