La douleur du coccyx (coccydynie) se manifeste par une douleur localisée à la base de la colonne vertébrale, souvent aggravée en position assise, lors du passage à la position debout ou par une pression directe. Cette page présente les causes courantes, les situations nécessitant une évaluation et des conseils pour limiter la gêne.
La douleur peut être sourde, lancinante ou brûlante autour du petit os terminal. Elle s’aggrave fréquemment après de longues périodes assises, lors du lever ou lors d’activités exerçant une pression sur le coccyx. L’intensité varie de légère à invalidante.
Parmi les causes les plus fréquentes: chute ou traumatisme direct, assise prolongée sur des surfaces dures, pression liée à l’accouchement et microtraumatismes répétés. Des spasmes des muscles du plancher pelvien, des douleurs projetées depuis la région lombaire, une dégénérescence articulaire, et plus rarement une infection ou une tumeur peuvent être en cause. Parfois aucune cause précise n’est identifiée.
L’évaluation débute par l’anamnèse et l’examen clinique — inspection, palpation du coccyx et tests de mobilité. Selon les besoins, des radiographies, une IRM ou des examens dynamiques peuvent être demandés. Les spécialités impliquées sont généralement l’orthopédie, la médecine physique et réadaptation et la prise en charge de la douleur.
Utiliser un coussin en anneau ou en U, éviter les assises dures, fractionner les périodes assises et modifier sa posture sont des mesures utiles. Le maintien d’une activité progressive et la rééducation pour restaurer l’équilibre musculaire peuvent aider. En cas d’aggravation brutale, de signes neurologiques (faiblesse, engourdissement), de pertes de contrôle urinaire ou fécal, ou de fièvre élevée, consulter sans délai.
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