La douleur thoracique est un inconfort ou une douleur ressentie dans la poitrine. Elle peut provenir de différents organes (cœur, poumons, tube digestif, muscles) ou de facteurs psychologiques ; son importance est évaluée pour en identifier la cause.
La douleur peut être vive, comparable à une décharge, écrasante, brûlante ou sourde. Elle peut être brève ou durer longtemps, constante ou modulée par les mouvements et la respiration. La nature de la douleur et les symptômes associés orientent le diagnostic.
Plusieurs systèmes peuvent être en cause. Les atteintes cardiaques (par exemple l'ischémie) sont importantes et peuvent nécessiter une évaluation urgente. Du côté pulmonaire, on retrouve la pleurésie, la pneumonie ou l'embolie pulmonaire. Les troubles digestifs incluent le reflux gastro-œsophagien et le spasme de l'œsophage. Les douleurs musculo‑squelettiques (entorse musculaire, costochondrite) et l'anxiété ou les attaques de panique sont également fréquentes.
En cas d'apparition brutale, de douleur intense ou qui s'aggrave, ou si la douleur s'accompagne d'essoufflement, d'évanouissement, de transpiration importante, de nausées ou d'une douleur irradiant vers le bras, la mâchoire ou l'épaule, il convient de consulter immédiatement les urgences ou d'appeler les services d'urgence.
L'évaluation initiale est réalisée en médecine générale ou aux urgences : anamnèse, examen clinique et recherche des facteurs de risque. Des examens comme l'électrocardiogramme (ECG), la radiographie thoracique, des analyses sanguines ou des imageries complémentaires peuvent être demandés. Selon les résultats, une orientation vers la cardiologie, la pneumologie, la gastro-entérologie ou la santé mentale peut être proposée.
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