La diminution du volume urinaire, souvent appelée oligurie, désigne une baisse marquée de la quantité d'urine éliminée. Il s'agit d'un symptôme ayant de nombreuses causes réversibles ou plus graves. Vous trouverez ci‑dessous une synthèse des situations possibles, des investigations habituelles et des signaux d'alerte.
En pratique, on parle d'oligurie lorsqu'il y a une réduction nette du volume urinaire — classiquement moins d'environ 400–500 mL en 24 heures ou un débit soutenu inférieur à ≈0,5 mL/kg/h. Des réductions transitoires (par exemple après un apport hydrique insuffisant) sont fréquentes, tandis qu'une baisse rapide ou persistante justifie une évaluation plus approfondie.
La diminution du volume urinaire peut être due à une déshydratation, une diminution du flux sanguin rénal (insuffisance cardiaque, hypovolémie), une atteinte rénale intrinsèque, une obstruction des voies urinaires (hypertrophie prostatique, calculs, tumeurs), une infection grave ou à l'effet de certains médicaments. On distingue les causes pré‑rénales, rénales et post‑rénales, ce qui oriente la suite du bilan.
Le bilan initial comprend l'anamnèse (apport hydrique, médicaments, symptômes associés), l'examen clinique et la surveillance des mictions. Examens fréquents : analyse d'urine (et culture si infection suspectée), bilan sanguin (créatinine, urée, électrolytes), échographie rénale/vessie ou scan vésical pour rechercher une obstruction, et parfois surveillance horaire des volumes d'urine. Selon le résultat, une orientation vers néphrologie ou urologie peut être envisagée.
Consultez rapidement si vous ne produisez plus d'urine ou si la baisse est soudaine et accompagnée de fièvre élevée, douleur abdominale ou lombaire intense, confusion, malaise avec évanouissement, essoufflement ou gonflement généralisé. Ces signes peuvent indiquer une situation nécessitant une prise en charge urgente.
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