La difficulté à voir la nuit, ou nyctalopie, désigne une baisse d’aptitude visuelle en faible luminosité. Elle peut résulter de problèmes oculaires ou généraux. Ce guide donne des informations générales et indique les examens et orientations fréquentes.
Il s’agit d’un obstacle à la reconnaissance d’objets ou à la navigation en lumière faible, d’une adaptation ralentie lors du passage de la lumière au sombre, ou d’une sensibilité accrue à l’éblouissement. La plainte peut être isolée ou faire partie d’un tableau visuel plus large.
Parmi les causes : opacification du cristallin (cataracte), atteinte des photorécepteurs rétiniens (notamment les bâtonnets), maladies héréditaires de la rétine comme la rétinite pigmentaire, forte myopie, rétinopathie liée au diabète et carences nutritionnelles (p. ex. vitamine A). Les antécédents de traumatisme oculaire ou de chirurgie peuvent aussi jouer un rôle.
L’âge, le diabète chronique, les antécédents familiaux de maladie rétinienne et certains médicaments augmentent le risque. Des examens oculaires réguliers, le contrôle des maladies générales sous supervision médicale et l’adaptation des corrections optiques sont utiles. Les carences doivent être évaluées cliniquement avant toute supplémentation.
L’ophtalmologiste est en général le premier interlocuteur. L’examen comporte acuité visuelle, fond d’œil sous dilatation et tests de sensibilité au contraste ou à l’éblouissement. Des examens complémentaires comme OCT, champ visuel ou électrorétinogramme (ERG) peuvent être demandés. Un bilan génétique ou une orientation vers l’endocrinologie ou la neurologie est possible selon les résultats.
Consultez en urgence en cas de perte visuelle brutale, d’apparition soudaine d’un déficit unilatéral, de douleur oculaire intense, d’hypersensibilité lumineuse marquée ou de rétrécissement rapide du champ visuel. Pour la vie quotidienne, améliorez l’éclairage, soyez prudent lors de la conduite nocturne et évitez les situations à risque. Ces conseils sont généraux et n’exemptent pas d’un examen spécialisé.
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