Le crachat de sang désigne l’expectoration de sang ou de mucus teinté de sang lors de la toux. Il peut survenir isolément ou avec d’autres symptômes. Ces informations sont d’ordre général et ne remplacent pas une évaluation médicale individuelle.
La quantité de sang expectoré peut varier de rares stries sanguines à des hémorragies abondantes mettant en jeu le pronostic vital. Le crachat de sang peut s’accompagner de toux, fièvre, essoufflement, douleur thoracique, perte de poids involontaire ou sueurs nocturnes.
Parmi les causes figurent les infections respiratoires (bronchite, pneumonie), la bronchectasie, la tuberculose, les embolies pulmonaires, les tumeurs pulmonaires ou les traumatismes. Des saignements d’origine nasale ou buccale peuvent être confondus avec un crachat de sang. Les traitements anticoagulants et les troubles de la coagulation peuvent aussi favoriser l’apparition d’un saignement.
Une prise en charge urgente est nécessaire en cas d’expectoration d’un volume important de sang, d’aggravation de l’essoufflement, de douleur thoracique intense, de syncope, de confusion, de rythme cardiaque très rapide ou de signes d’hypotension. Dans ces situations, rendez‑vous au service des urgences ou appelez les services d’urgence locaux.
L’évaluation débute par l’anamnèse et l’examen clinique, suivis au besoin d’une radiographie thoracique ou d’un scanner, de bilans sanguins et parfois d’une bronchoscopie. La pneumologie intervient le plus souvent en première intention. Les oto‑rhino‑laryngologistes (ORL) recherchent une origine haute, les chirurgiens thoraciques sont impliqués si une prise en charge chirurgicale est envisagée, et les infectiologues aident pour les causes infectieuses. Le médecin généraliste coordonne souvent l’évaluation initiale et l’orientation.
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