Je n’arrive pas à prendre du poids, quel médecin dois-je consulter ?

Bon rétablissement. Votre premier contact pour la perte de poids est votre médecin de famille ou votre interniste. Vous pourrez y effectuer votre évaluation initiale et les examens de base, et si nécessaire, vous orienter vers les spécialités suivantes :

• Endocrinologie : Si des causes hormonales telles qu’une hyperactivité thyroïdienne ou un diabète sont suspectées.
• Gastroentérologie : Si vous souffrez de diarrhée prolongée, de selles grasses ou malodorantes, de douleurs/ballonnements abdominaux ou de difficultés à avaler (malabsorption, maladie cœliaque, etc.).
• Psychiatrie/Psychologie : Si vous suspectez une perte d’appétit, du stress ou des troubles alimentaires.
• Nutrition et diététique : Un programme nutritionnel personnalisé pour la prise de poids.

Je vais vous poser quelques questions rapides ; vos réponses nous aideront à clarifier les recommandations :

• Depuis combien de temps n’arrivez-vous pas à prendre du poids ? Quelle a été votre variation de poids au cours des 3 à 6 derniers mois ?
• Quelle est votre taille, votre poids et votre objectif de poids ?
• Quel est votre rythme alimentaire quotidien (nombre de repas, appétit, protéines et calories totales) ? - Avez-vous constaté des changements dans vos habitudes intestinales (diarrhée, selles huileuses ou malodorantes, sang) ?
• Présentez-vous des symptômes thyroïdiens tels que des palpitations, des tremblements des mains, une intolérance à la chaleur, une transpiration excessive ou de l'irritabilité ?
• Vous plaignez-vous d'une soif excessive et de mictions fréquentes, de réveils nocturnes pour uriner ou d'une vision trouble ?
• Avez-vous eu une toux prolongée, de la fièvre, des sueurs nocturnes ou une perte de poids importante et involontaire ?
• Avez-vous eu des brûlures d'estomac, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, ou des difficultés à avaler ?
• Avez-vous ressenti du stress, de l'anxiété, une humeur maussade ou des inquiétudes concernant l'alimentation ? Quel est votre niveau d'activité physique ?
• Prenez-vous régulièrement des médicaments ou des compléments alimentaires à base de plantes ? Avez-vous récemment eu des infections intestinales ou liées à un voyage ?

Examens de base que votre médecin pourrait vous prescrire :

• Numération globulaire complète ; Fer, ferritine, vitamine B12, folates - TSH et T4 libre (thyroïde), glycémie à jeun et HbA1c - Bilans hépatiques et rénaux, électrolytes, CRP/SED - Sérologie cœliaque (tTG-IgA et IgA totales)
• Analyse d'urine et de selles (parasites/graisses) si nécessaire, et radiographie pulmonaire selon le contexte clinique. Recommandations pratiques pour la prise de poids :
• Viser un excédent de 300 à 500 kcal par jour ; 3 repas principaux + 2 à 3 collations.
• Apport suffisant en protéines (environ 1,6 à 2,0 g/kg/jour) et aliments riches en énergie : huile d'olive, noix, avocat, beurre de cacahuète, lait entier/yaourt.
• Consommer des calories liquides telles que des smoothies ou des boissons protéinées.
• Pratiquer régulièrement des exercices de musculation (haltérophilie) 3 à 4 jours par semaine et dormir 7 à 9 heures.
• Le tabagisme peut avoir un effet négatif sur l'appétit et la prise de poids ; réduire ou arrêter de fumer est bénéfique.

Si vous présentez l'un des signes avant-coureurs suivants, consultez immédiatement un médecin : perte de poids rapide et involontaire, forte fièvre/sueurs nocturnes, selles sanglantes, douleurs abdominales intenses, vomissements persistants, jaunisse, palpitations/essoufflement importants ou difficultés à avaler.

Si vous le souhaitez, veuillez décrire vos symptômes et je vous indiquerai la spécialité la plus appropriée et la marche à suivre. Je ne suis pas médecin et il ne s'agit pas d'un diagnostic médical.